Ultrasound tidak selalu mengatakan yang sebenarnya

Pemeriksaan ultrabunyi adalah salah satu ujian diagnostik paling popular yang diperintahkan oleh doktor pelbagai kepakaran. Mengingat peraturan yang berlaku di Poland, ruang ultrasound dapat dibuka oleh dokter mana pun. Malangnya, ini diterjemahkan ke dalam kualiti penyelidikan. Apa yang perlu diberi perhatian sebelum imbasan ultrasound dibincangkan dengan Prof. dr. hab. med. Wiesław Jakubowski.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasonografi) membolehkan anda mendapatkan gambaran mengenai organ dan tisu tubuh manusia. Ujian diagnostik untuk rawatan ini diperkenalkan pada tahun 60-an abad yang lalu. Menjalankan kajian itu terdengar mudah, tetapi tidak. Penilaian gambar yang dilihat tidak hanya bergantung pada apakah pesakit telah bersiap untuk menjalani pemeriksaan dengan betul dan apakah alat itu berfungsi. Pertama sekali, adalah penting bahawa doktor yang melakukan pemeriksaan dapat membaca dan mentafsirkan gambar yang dilihat dengan betul. Nampaknya kaedah diagnostik lama harus menjadi alat yang sangat tepat. Malangnya, kami masih membaca mengenai salah diagnosis USG. Kenapa ini terjadi? Bagaimana memilih pejabat dan pakar supaya ujian dijalankan dengan pasti dan menunjukkan kebenaran mengenai keadaan badan kita?
Apa yang perlu diberi perhatian sebelum imbasan ultrasound dibincangkan dengan Prof. dr. hab. med. Wiesław Jakubowski.

• Selama lebih dari 30 tahun anda menangani diagnostik ultrasound secara praktikal dan saintifik. Adakah tahap perkhidmatan perubatan telah berubah selama bertahun-tahun?

Prof. Wiesław Jakubowski: Secara umum, ya. Ini berkaitan dengan beberapa elemen penting. Pertama, keperluan majikan dan pengurusan hospital lebih tinggi dan lebih tinggi terhadap orang yang melakukan pemeriksaan ultrasound, yang memerlukan perlunya latihan doktor yang berterusan. Kedua, kami mempunyai peralatan yang lebih baik dan lebih baik. Dan ketiga, semakin banyak pemeriksaan dilakukan bukan oleh pakar ultrasound umum, tetapi oleh pakar. Intinya adalah bahawa ahli kardiologi belajar bagaimana melakukan dan membaca gambar ultrasound untuk mendiagnosis dan merawat penyakit jantung dengan lebih baik. Perkara yang sama berlaku dalam bidang perubatan lain, seperti ortopedik, oftalmologi dan urologi.

• Namun kesilapan maut masih boleh dilakukan.

W.J .: Memang benar. Menurut anggaran, pada tahun 2013 hingga 15%, dan dalam kes diagnostik vaskular, sehingga 20% ujian tidak berguna atau sedikit penggunaan diagnostik. Yang penting, bilangan ujian palsu-positif atau palsu-negatif telah menurun dengan ketara. Untuk mempermudah pernyataan ini, ini adalah mengenai ujian berdasarkan mana penyakit didiagnosis ketika tidak ada, atau tidak didiagnosis apabila terdapat perubahan pada organ yang menjadi ciri khasnya.

W.J .: Pertama sekali, saya menasihatkan agar tidak melakukan ujian di pejabat pertama yang saya temui. Pertama, mari kita ketahui apakah pengkhususan doktor yang bekerja di dalamnya dan kelayakan apa yang dia ada. Fakta bahawa seseorang adalah pakar radiologi atau diagnostik pencitraan tidak menjamin bahawa pemeriksaan tiroid atau lutut akan dilakukan dengan betul dan ditafsirkan sesuai dengan fakta perubatan, kerana doktor tidak bersedia dengan betul untuk melakukan ultrasound sebagai sebahagian dari pengkhususan mereka. Saya dapat menyatakannya berdasarkan pemerhatian bertahun-tahun.

W.J .: Untuk keselamatan mereka sendiri, pesakit harus memeriksa sama ada pejabat itu mempunyai akreditasi Persatuan Ultrasound Poland. Ini penting kerana pentauliahan diberikan kepada operasi yang menjamin tahap kakitangan yang baik, peralatan yang baik dan keadaan perumahan dan kebersihan yang baik. Sebagai contoh, jika peranti ini telah digunakan selama lima tahun, kepalanya harus dinilai (diuji) di pusat pensijilan untuk memastikan bahawa ia masih dapat digunakan. Adalah baik untuk menghantar semua sijil dan pentauliahan yang relevan di tempat yang dapat dilihat oleh pesakit.

W.J .: Saya akan memberi amaran kepada anda untuk menentangnya, kerana sebilangan dari mereka tidak sesuai dengan kebenaran mengenai doktor atau pejabat. Terdapat pendapat yang sangat subjektif, seperti "kerana doktor hanya tersenyum kepada saya sekali". Beberapa pendapat sangat tidak adil, kerana anda boleh menulis apa sahaja di Internet dengan tidak sopan. Saya telah menjalani pemeriksaan ultrasound di kedua-dua sektor penjagaan kesihatan selama lebih dari tiga puluh tahun dan saya tahu bahawa maklumat terbaik mengenai kemahiran doktor adalah keluarga dan rakan-rakan yang sebelumnya menggunakan ultrasound di pejabat tertentu. Terdapat sepuluh pakar di Warsawa yang boleh saya cadangkan dengan hati nurani yang jelas. Di pelbagai forum, kami boleh mendapatkan penerangan mengenai doktor, pejabat dan ujian. Saya menasihati anda untuk membaca dan menganalisisnya dengan teliti. Semakin lama maklumat, semakin kurang dipercayai. Ini adalah pendapat saya.

W.J .: Beberapa tahun yang lalu, kami mempertimbangkan untuk mengatur kaunseling di daerah ini di Persatuan Ultrasound Poland, tetapi peguam memutuskan bahawa itu adalah idea yang buruk. Pesakit harus bertanya kepada dirinya sendiri.

W.J .: Tidak. Penyelidikan yang mahal tidak semestinya yang terbaik. Harga ujian dipengaruhi oleh banyak faktor, kadang kala fesyen untuk satu nama atau yang lain menentukannya. Perkhidmatan perubatan tunduk pada undang-undang yang sama seperti yang lain, tetapi saya menganggap penilaian biopsi jarum halus di PLN 450 menjadi keterlaluan. Biopsi berpandukan ultrabunyi tidak boleh lebih mahal daripada PLN 250.

W.J .: Pilihan pakar yang akan diberi kepercayaan untuk menilai keadaan kesihatan kita harus disesuaikan dengan penyakit kita atau dengan diagnosis atau rawatan yang telah ditetapkan sebelumnya. Ringkasnya, jika anda mempunyai lutut yang teruk, cari pakar ortopedik yang pakar dalam ultrasound. Sekiranya kita mempunyai masalah dengan mata - cari yang menindas. Secara peribadi, saya dapat mengenali benda asing di bola mata, tetapi saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan seterusnya. Saya boleh melakukan ultrasound faraj, tetapi saya tidak akan menafsirkan hasilnya. Ini adalah tanggungjawab pakar sakit puan dan pakar obstetrik. Perlu diingat untuk mengelakkan diagnosis yang salah. Kadang-kadang kemudahan kami dikunjungi oleh wanita yang mempunyai 5, kadang-kadang 6 pemeriksaan ultrasound payudara yang berbeza, yang kebanyakannya tidak mempunyai nilai diagnostik.

W.J .: Bukan sahaja. Tekanan, kegelisahan terhadap kesihatan seseorang, dan dalam kes-kes di mana lesi neoplastik belum didiagnosis - kelewatan rawatan yang ketara, yang mungkin memutuskan masa depan.

W.J .: Saya tidak dapat menjawab dengan tegas. Saya mempunyai koleksi hasil pelik peribadi saya sendiri dari makmal ultrasound swasta dan negeri. Oleh itu, anda harus bertanya, bertanya dan bertanya lagi siapa yang melakukan tinjauan. Tidak ada jalan lain. Walaupun sudah lebih dari 20 tahun usaha oleh Persatuan dan Kamar Perubatan, kami belum menerima dokumen dengan peringkat peraturan Menteri Kesehatan, yang akan menentukan syarat siapa, pada peralatan apa dan di mana dapat melakukan pemeriksaan ultrasound.

Jaminan profesionalisme terbesar dalam melakukan pemeriksaan ultrasound adalah sijil Persatuan Ultrasound Poland. Ini adalah dokumen yang dikeluarkan dalam keadaan yang cukup ketat dan hanya selama lima tahun. Untuk mendapatkan sijil, seorang doktor mesti terlibat dalam ultrasound sekurang-kurangnya dua tahun, mesti dapat melakukan 800 pemeriksaan sendiri, menghadiri sekurang-kurangnya dua kursus dalam bidang pelbagai aplikasi ultrasound, dan lulus ujian teori dan praktikal. Sebagai tambahan, sijil yang diberikan mesti diperbaharui setiap tahun, yang berkaitan dengan penyertaan dalam latihan berikutnya. Seseorang yang ingin menyimpan sijil harus menjalani latihan secara sistematik.