Sindrom psikotik warga tua

Sindrom psikotik tua adalah keadaan di mana orang tua mengalami gejala psikotik, seperti khayalan atau halusinasi. Penyebabnya mungkin gangguan mental, penyakit mental (mis. Skizofrenia atau gangguan mood) atau pemburukan penyakit somatik kronik yang ada (mis. Kegagalan jantung atau diabetes). Dalam rawatan sindrom psikotik pada usia tua, ubat yang sama digunakan untuk psikosis pada pesakit yang lebih muda, tetapi ada beberapa perbezaan - apa?

Isi kandungan

1. Sindrom psikotik tua: punca
2. Sindrom psikotik warga tua: faktor risiko
3. Sindrom psikotik warga tua: gejala
4. Sindrom Psikotik Warga Emas: Pengiktirafan
5. Sindrom Psikotik Warga Emas: Rawatan

Sindrom psikotik usia tua sering diabaikan, dan boleh jadi - baik bagi pengasuh dan pesakit sendiri - beban dan kesukaran yang luar biasa dalam kehidupan seharian.

Peratusan orang tua dalam populasi manusia secara sistematik meningkat - peningkatan jangka hayat manusia disebabkan, misalnya, oleh kemajuan berterusan dalam bidang sains perubatan dan kaedah yang lebih banyak dan berkesan untuk merawat pelbagai penyakit.

Penduduk yang berlainan di dunia semakin tua, dan tidak berbeza di Poland. Seperti pada tahun 2010, peratusan orang lebih dari 65 di negara kita adalah 13.5%, dianggarkan pada tahun 2035 akan melebihi 23%, dan pada tahun 2060 bahkan 36%.

Peningkatan bahagian lanjut usia di seluruh populasi bermaksud bahawa semakin banyak perhatian tertumpu pada masalah kesihatan yang dihadapi pada kumpulan usia ini. Biasanya, perhatian diberikan kepada pelbagai penyakit somatik, seperti kegagalan jantung, diabetes atau penyakit jantung iskemia. Terdapat juga banyak perbincangan mengenai masalah warga emas, seperti kecenderungan jatuh atau demensia.

Biasanya, terdapat sedikit penyataan gangguan mental pada orang tua, yang, pertama sekali, hanya muncul pada usia tua, dan ia mungkin - baik untuk pengasuh dan pesakit - beban yang luar biasa. Salah satu masalah yang boleh menyebabkan kesukaran yang lebih serius dalam kehidupan orang tua adalah gangguan psikotik pada usia tua.

Sindrom psikotik warga tua: punca

Kedua-dua pelbagai gangguan psikiatri dan pelbagai penyakit somatik boleh menyebabkan sindrom psikotik pada usia tua. Dalam kes yang pertama, gejala psikotik mungkin disertai gangguan afektif (gangguan mood) seperti kemurungan dan gangguan bipolar. Dalam keadaan seperti itu, kewujudan mis. Kemurungan atau mania dengan gejala psikotik pada pesakit tua didiagnosis.

Ada juga kemungkinan bahawa orang tua akan menghidap sindrom psikotik akibat skizofrenia. Ia berlaku bahawa penyakit mental ini tidak muncul untuk pertama kalinya sehingga akhir hayat. Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini agak jarang berlaku - adalah lebih biasa bahawa pesakit menderita skizofrenia pada masa mudanya dan dirawat untuk itu sehingga pengampunan berlaku. Malangnya, ada kemungkinan bahawa - walaupun bertahun-tahun tanpa gejala psikotik - skizofrenia akan kambuh pada orang tua dan mengalami sindrom psikotik tua.

Penyebab lain gejala psikotik pada orang tua mungkin adalah penyakit Alzheimer. Unit ini biasanya dikaitkan dengan gangguan ingatan, tetapi kebenarannya adalah bahawa sehingga separuh daripada semua pesakit dengannya mungkin mengalami gejala psikosis.

Kemunculan sindrom psikotik secara tiba-tiba pada orang tua mungkin disebabkan oleh kecelaruan. Masalah ini mempunyai pelbagai sebab, kerana ia disebabkan oleh jangkitan (mis. Jangkitan saluran kencing atau radang paru-paru), penghentian ubat yang diambil secara tiba-tiba untuk masa yang lama (mis. Benzodiazepin) atau peningkatan penyakit kronik yang dihidap oleh pesakit (mis. Penyakit obstruktif kronik). penyakit paru-paru atau kegagalan hati). Delirium - dan gejala psikotik yang berkaitan - juga boleh berlaku selepas pembedahan.

Sindrom psikotik tua juga boleh berkembang sehubungan dengan penggunaan pelbagai ubat oleh pesakit, bukan hanya persediaan psikotropik. Ia berlaku bahawa gejala psikotik muncul setelah seorang senior mengambil antihistamin, antikolinergik atau ubat penahan sakit yang kuat atau pil tidur.

Sindrom psikotik warga tua: faktor risiko

Terdapat beberapa masalah yang memperburuk kemungkinan pesakit mengembangkan salah satu sindrom psikotik pada usia tua. Saya bercakap mengenai:

• seks wanita (masalah ini lebih kerap berlaku pada wanita)
• pengasingan sosial
• ketidakupayaan untuk bergerak sendiri (pesakit di tempat tidur mempunyai risiko psikosis pikun yang lebih tinggi)
• gangguan fungsi organ deria (mis. gangguan pendengaran atau penglihatan)

Sindrom psikotik warga tua: gejala

Gejala utama sindrom psikotik pada usia tua adalah khayalan dan halusinasi. Khayalan adalah kepercayaan yang salah yang sama sekali tidak sesuai dengan logik, yang salah - walaupun dengan penggunaan hujah yang paling munasabah - tidak dapat diyakinkan oleh orang yang sakit.

Pertimbangan palsu mungkin mempunyai pelbagai topik, bergantung kepada penyebab psikosis lanjut usia (mis., Pesakit dengan kemurungan psikotik mungkin menyatakan khayalan nihilistik), tetapi secara umum terdapat jenis khayalan tertentu yang sangat biasa berlaku semasa sindrom psikotik tua.

Warga emas dalam psikosis sering kali yakin bahawa seseorang cuba mencederakan mereka atau merompak kediaman mereka, atau bahawa pangsapuri yang mereka tinggal selama bertahun-tahun tidak benar-benar menjadi milik mereka dan mereka berada di tempat yang sama sekali pelik.

Menariknya, khayalan pada orang tua sering kali melibatkan perselingkuhan - walaupun setelah lima puluh tahun atau lebih hubungan bahagia, seorang pesakit yang mengalami psikosis mungkin mula menuduh orang yang mereka sayangi menipu dia.

Manifestasi ciri kedua sindrom psikotik usia tua adalah halusinasi. Ini adalah sensasi yang tidak normal mengenai organ-organ indera, misalnya pesakit mungkin melihat perkara-perkara yang sebenarnya tidak ada (dia mengalami halusinasi visual ketika itu - sindrom Charles Bonnet) atau mendengar suara ketika sama sekali tidak ada yang bercakap dengannya (dalam situasi seperti itu, mengenai halusinasi pendengaran).

Sebagai tambahan kepada yang telah disebutkan, seorang lanjut usia dengan psikosis juga mungkin mengalami penyakit lain, misalnya episod perubahan tingkah laku yang ketara (dalam bentuk, misalnya, pergolakan psikomotor yang kuat).

Perlu ditekankan di sini bahawa istilah "sindrom" digunakan dalam kes masalah yang dibincangkan kerana fakta bahawa tidak hanya gejala psikotik muncul dalam perjalanannya, tetapi juga kelainan lain.

Sebagai contoh, dalam penyakit Alzheimer, pesakit mungkin mengalami halusinasi dan khayalan, tetapi juga mengalami gangguan ingatan atau kesukaran melakukan aktiviti asas. Pada gilirannya, dalam keadaan skizofrenia, pesakit mungkin mengalami gejala psikotik, tetapi juga penyimpangan seperti emosi yang dangkal yang ditunjukkan atau menarik diri dari hubungan sosial.

Sindrom psikotik tua: diagnosis

Diagnosis sindrom psikotik usia tua itu sendiri biasanya dapat dibuat dengan cepat - kelainan yang berkaitan sangat ciri sehingga diagnosis biasanya tidak sukar.

Walau bagaimanapun, mereka muncul ketika pencarian penyebab gejala psikotik pada orang tua dimulakan - seperti yang dapat dilihat di atas, terdapat banyak dari mereka, oleh itu sering kali perlu melakukan penyelidikan yang sangat besar untuk mencari masalah yang bertanggungjawab untuk psikosis.

Ujian makmal (yang, misalnya, dapat mengesan tahap penanda keradangan yang tinggi dalam darah yang berkaitan dengan radang paru-paru) atau pelbagai ujian pencitraan (terutama yang berkaitan dengan kepala) sangat membantu. Selalu penting untuk menganalisis keadaan kesihatan pesakit dengan sindrom psikotik orang tua dengan teliti - bagaimanapun, adalah penting sama ada dia menderita penyakit kronik dan ubat apa yang diambilnya.

Sindrom Psikotik Warga Emas: Rawatan

Mencari punca sindrom psikotik orang tua sangat penting - pada pesakit yang mengalami masalah ini, pertama sekali diperlukan untuk merawat penyakit yang mendasari.

Bagi gejala psikotik, ubat yang sama yang digunakan untuk tujuan ini pada kumpulan usia yang lain boleh digunakan untuk mengawalnya - ubat antipsikotik (neuroleptik).

Namun, perlu ditekankan di sini bahawa pelaksanaannya pada pesakit tua sering menyebabkan beberapa kesulitan. Pertama sekali, penjagaan harus diambil ketika menentukan dos ubat yang sesuai untuk pesakit - pertama, mereka biasanya lebih rendah daripada pada orang dewasa muda, dan kedua, kemungkinan kenaikan dos antipsikotik pada orang tua harus jauh lebih lambat daripada pada pesakit dari kumpulan usia yang lebih muda.

Pesakit yang lebih tua sering mengambil banyak ubat yang berbeza dari pelbagai kumpulan ubat - ini juga harus diambil kira, kerana ubat psikotropik pada amnya dapat berinteraksi dengan ubat-ubatan lain dan beberapa reaksi ini boleh membahayakan, jadi anda juga harus menganalisis pemilihan ubat dengan teliti. untuk mengesyorkan persiapan paling selamat kepada pesakit.

Perlu diingat bahawa orang tua lebih cenderung kepada kesan sampingan neuroleptik. Ini boleh antara lain gejala extrapyramidal (mis. parkinsonisme dan dyskinesia), tetapi juga disfungsi kognitif. Masalah seperti ini boleh mempengaruhi fungsi orang tua, oleh itu - seperti yang telah disebutkan berkali-kali - rawatan dengan persediaan antipsikotik pada kumpulan usia ini harus dilakukan dengan sangat berhati-hati.

Sumber:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Gejala Psikotik pada Warga Emas, Penjaga Primer J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Memahami dan Menguruskan Psikosis dalam Kehidupan Akhir, Psychiatric Times, Mac 2003, Jilid 20, Isu 3

Artikel yang disyorkan:

Bagaimana jiwa berubah pada usia tua Tentang pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.

Baca lebih banyak teks oleh pengarang ini