ANESTHESIA LUAR melegakan kesakitan semasa melahirkan

Epidural sangat baik untuk kesakitan semasa bersalin, tetapi wanita masih tidak tahu banyak tentang epidural semasa bersalin - dan ketakutan mereka dibesar-besarkan. Kami berbincang dengan Dr. Krystyna Gralińska, seorang pakar anestesiologi, mengenai kaedah ini untuk menghilangkan kesakitan buruh.

- Ketakutan seperti itu berpunca dari kurangnya pengetahuan. Untuk tujuan ginekologi dan obstetrik, anestesia epidural dilakukan di tulang belakang lumbar, pada ketinggian vertebra L3-4 dan L4-5, iaitu di bawah saraf tunjang. Selalunya, suami bertanya, "Bagaimana jika tangan anda bergetar dan jarum lebih dalam daripada yang anda inginkan?" Jawapan saya adalah bahawa tidak ada saraf tunjang pada ketinggian ini, jadi tidak akan ada kecederaan pada sistem saraf, hanya sebilangan cairan serebrospinal yang akan disalirkan - serupa dengan apa yang dikumpulkan untuk ujian makmal (tusukan lumbal). Anestesia epidural adalah kaedah yang selamat dengan syarat syarat tertentu dipenuhi. Pertama sekali, untuk mengelakkan gejala yang tidak diingini semasa anestesia, seorang wanita harus berjumpa dengan pakar bius sebelum bersalin. Semasa lawatan itu, doktor mengumpulkan wawancara mengenai penyakit masa lalu, ubat-ubatan yang diambil, ujian makmal dan keadaan kesihatan pesakit semasa. Selepas pertemuan seperti itu, pakar anestesiologi memutuskan kaedah anestesia.

- Sudah tentu. Doktor melihat hasil ujian yang telah dilakukan oleh wanita hamil dan mengesyorkan kemungkinan ujian tambahan. Ujian pembekuan darah adalah yang paling rutin dan berguna. Sebarang keabnormalan pendarahan harus dijelaskan kerana boleh menjadi kontraindikasi penggunaan epidural. Kontraindikasi lain adalah penyakit sistem saraf pusat dan periferal. Sekiranya, misalnya, pesakit mengalami atau mengalami sakit kepala yang teruk, migrain, pakar anestesi boleh meminta pemeriksaan oleh pakar neurologi. Penyakit neurologi kadang-kadang tidak bijaksana, tanpa gejala yang jelas, jadi pakar anestesiologi harus mengetahui tentang penyakit pesakit dan memutuskan cara mempersiapkannya untuk bersalin dan kaedah anestesia.

- Dadah yang sekarang kita gunakan dalam kaedah epidural menyebabkan alahan sangat jarang, hampir tidak pernah sama sekali. Sudah tentu, persoalan toleransi terhadap ubat anestetik semasa prosedur pergigian sangat membantu. Sekiranya seorang wanita bertindak balas dengan baik terhadap anestesia di doktor gigi, biasanya tidak ada risiko alergi semasa anestesia epidural, kerana ia adalah kumpulan ubat yang serupa. Tetapi walaupun bagi mereka yang terdedah kepada alergi, kami menggunakan anestesia serantau dan bukannya anestesia umum.

Epidural - apa yang harus anda ketahui?

Krystyna Gralińska, MD, pakar darjah 2 dalam bidang anestesiologi dan rawatan intensif, pendidik jangka panjang, penolong dan penolong profesor di Jabatan Bedah Saraf dan Jabatan Anestesiologi, Universiti Perubatan di Warsaw, wakil ketua Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi di Institut Ibu dan Anak di Warsaw. Kini, dia bekerja di sebuah hospital swasta, Damian Medical Center di Warsaw. Dia bersama-sama menganjurkan kursus Poland pertama dalam anestesiologi dalam bidang obstetrik, adalah pensyarah kursus latihan untuk ahli anestesiologi dan pakar obstetrik, pengarang artikel dan penerbitan dalam bidang anestesiologi dalam bidang obstetrik.

- Komplikasi sangat jarang berlaku dan biasanya berpunca daripada kenyataan bahawa pakar bius tidak berpeluang menemui pesakit dua hingga tiga minggu sebelum tarikh akhir dan menemu ramah pesakit. Sejarah kelahiran mungkin tidak cukup tepat kerana kesakitan atau kegelisahan pesakit. Mungkin terdapat komplikasi kerana gangguan sistem pembekuan atau penyakit neurologi tersembunyi yang tidak diketahui oleh pakar bius. Oleh itu, lawatan antenatal pesakit ke pakar bius sangat penting. Peratusan komplikasi yang diperhatikan benar-benar rendah. Kaedah ini disyorkan terutama untuk wanita hamil dan ketika melahirkan dan dianggap selamat untuk wanita dan kanak-kanak.

- Pada tahun 1970-an, ketika saya mula menggunakan kaedah ini, saya memberi amaran kepada pesakit saya bahawa setelah anestesia ini, tulang belakang saya boleh sakit, tetapi saya tidak melakukannya sejak tahun 1980-an. Sebagai gantinya, saya bertanya kepada pesakit saya jika tulang belakang mereka sakit sebelum hamil dan adakah mereka semakin teruk semasa mengandung. Sekiranya sakit belakang berlaku sebelum kehamilan, ia mungkin akan kembali atau semakin teruk selepas bersalin. Aduan ini biasanya disebabkan oleh sebab lain daripada epidural. Orang Amerika telah meneliti topik ini dengan teliti dan mendapati bahawa sebilangan besar wanita yang mengalami epidural dan juga mereka yang tidak pernah mengalami anestesia konduksi mengadu sakit belakang yang berulang setelah melahirkan. Mengenai sakit kepala, pengalaman saya menunjukkan bahawa ia berlaku pada 0.1-0.2 peratus orang. seorang wanita yang beranotasi. Mereka mungkin berlaku ketika disebut tusukan lumbar, iaitu tusukan dura mater. Namun, ia jarang berlaku, dan kita dapat merawatnya dengan berkesan. Biasanya, selepas beberapa atau beberapa jam, rasa sakit ini hilang. Ia bukan keadaan yang mempengaruhi kesihatan pesakit pada masa akan datang.

- Itu seperti dahulu kala. Semasa kami memperkenalkan anestesia ini di Warsawa pada tahun 1970-an, wanita itu, setelah menerimanya, tidak merasakan sakit ketika kontraksi rahim pada peringkat pertama dan kedua persalinan. Wanita yang bersalin paling kerap berada di tempat tidur dalam keadaan terlentang. Namun, sudah pada tahun 1980-an, pakar obstetrik mengubah sepenuhnya peraturan kelahiran anak dan sekarang imobilisasi semasa bersalin dianggap sebagai kesalahan. Seorang wanita yang bekerja harus bergerak kerana kedudukan tegak paling baik untuk proses bersalin. Ia bertahan lebih lama di posisi terlentang dan gangguan degupan jantung anak muncul lebih kerap, oleh itu wanita yang bersalin harus aktif. Dan keputusasaan mesti memungkinkannya.

- Sudah tentu, bidan mendengarkan nadi dari semasa ke semasa, ia tidak perlu melumpuhkan ibu ketika bersalin. Dalam situasi khas, apabila perlu untuk merakam monitor degupan jantung janin, pesakit tetap di tempat tidur dalam keadaan terlentang.

- Pada masa ini, anestesia semasa melahirkan anak tidak bermaksud bahawa pesakit tidak akan merasakan apa-apa. Dia akan merasakan kontraksi, tetapi hanya sampai tahap tertentu. Dapat dikatakan bahawa sensasi kesakitannya hanya seperlima atau keenam dari apa yang dia rasakan sekiranya desensitisasi tidak diterapkan. Anestesia semasa melahirkan bertujuan mengurangkan rasa sakit, bukan menghilangkannya sepenuhnya.

- Saya pernah mengatakannya sekali, tetapi kali terakhir pada tahun 1994. Saya memberikan pesakit anestesia lebih awal, tetapi dia melakukannya dengan baik dan memintanya hanya ketika dia melebar 8 cm. Kemudian saya mengatakan bahawa itu tidak lagi patut dihina, kerana dia akan melahirkan pula. Setelah kira-kira dua jam, saya datang untuk memberitahunya bahawa dia melahirkan seorang diri, dan dia masih 8 cm! Kemudian saya meletakkan bius kepadanya tanpa sepatah kata pun, dan dalam masa 20 minit dia dilahirkan. Sejak itu, saya tidak pernah mengatakan bahawa ia sudah terlambat. Tidak benar bahawa pemberian anestesia yang lewat akan menghalang kelahiran. Dan kebiasaan memakainya pada tahap 3-4 cm hanya disebabkan oleh fakta bahawa secara statistik kebanyakan wanita memintanya. Namun, ini tidak bermaksud bahawa mereka semua bertanya ketika itu. Terdapat wanita yang berukuran 5-6 cm dan masih dapat menahan kesakitan dengan baik, dan ada juga yang melahirkan sepanjang malam, menderita banyak, dan pelebarannya selama ini hanya 2 cm. Dalam situasi seperti itu, mustahil untuk menunggu 4 cm, hanya untuk hina. Kebetulan saya datang ke hospital pada waktu pagi, dan pakar kebidanan mengatakan bahawa wanita yang bersalin mengalami dilatasi 2-3 cm selama beberapa jam, dan jika tidak ada kemajuan dalam proses persalinan dalam dua jam, dia akan melakukan pembedahan caesar. Kemudian saya memakai anestesia dan selepas 2-3 jam bayi dilahirkan. Tidak ada luka, ada kelahiran semula jadi. Setelah bertahun-tahun memerhatikan, jawapan saya adalah: Saya tidak putus asa, tetapi pesakit, kerana dia menderita dan penderitaan ini harus ditenangkan. Petunjuk untuk anestesia adalah kesakitan yang tidak dapat diterima dengan baik oleh wanita yang sedang bersalin. Mereka boleh digunakan pada tahap mana pun tahap pertama persalinan.

- Tempoh tempoh pertama pasti lebih pendek: wanita melahirkan dengan anestesia lebih cepat daripada tanpa itu, terutama bagi wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya. Akan tetapi, untuk periode kedua, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam jangka masa, tetapi mungkin sedikit lebih lama. Terdapat kelahiran di mana tempoh tekanan berlangsung 40-45 minit, yang sama sekali tidak normal, tetapi selalunya 10-15 minit atau lebih pendek.

- 30 tahun yang lalu, ketika dia dibius sepenuhnya dan wanita yang bekerja tidak merasakan apa-apa, ada peraturan bahawa untuk mengeluarkan bayi, Anda harus memasukkan forceps. Pada masa ini, ketika kita memandang rendah sehingga wanita itu mempunyai kawalan penuh terhadap proses persalinan dan melahirkannya sendiri, dakwaan bahawa kelahiran anestetik lebih kerap berakhir dengan pembedahan, tidak benar. Semasa saya bekerja di Institut Ibu dan Anak, saya menyimpan statistik kelahiran di sana, dan kami melahirkan sekitar seribu daripadanya setiap tahun. Ternyata kelahiran dengan anestesia epidural berakhir secara pembedahan lebih jarang daripada kelahiran tanpa anestesia. Terdapat sedikit operasi caesar dan campur tangan yang lebih sedikit dengan forceps atau vakum.

- Tidak. Terdapat pandangan pakar pediatrik, yang disahkan oleh penyelidikan tingkah laku, bahawa dalam kes caesar, keadaan anak-anak ibu yang dibius epidural lebih baik daripada yang dilahirkan di bawah anestesia umum. Juga, jika kita membandingkan keadaan bayi yang dilahirkan secara semula jadi dengan dan tanpa anestesia, yang pertama memerlukan campur tangan pakar pediatrik lebih jarang. Kesakitan akut yang berkaitan dengan kelahiran menyebabkan penyempitan saluran darah dan pengurangan aliran darah melalui rahim dan plasenta, memperburuk keadaan intrauterin untuk bayi. Dengan mengurangkan kesakitan, kita memastikan bahawa bayi mempunyai keadaan kelahiran yang lebih baik dan dilahirkan dalam keadaan yang lebih baik. Kelebihan kaedah anestesia ini adalah hakikat bahawa ia memungkinkan - penting - hubungan ibu-anak awal, segera setelah melahirkan, serta penyusuan segera.

Anestesia untuk melahirkan anak

Apa bentuk penghilang rasa sakit yang dapat diambil oleh wanita yang bersalin? Dengarkan pakar kami.

Kami mengembangkan laman web kami dengan memaparkan iklan.

Dengan menyekat iklan, anda tidak membenarkan kami membuat kandungan berharga.

Lumpuhkan AdBlock dan muat semula halaman.