Definisi
Penyakit Cushing adalah patologi kumpulan yang manifestasinya berkumpul di bawah nama sindrom Cushing. Kami membezakan dua entiti ini, kerana walaupun penyakit Cushing dalam kira-kira tiga suku daripada kes-kes adalah semata-mata bertanggungjawab untuk gejala-gejala yang diterangkan di bawah ini, terdapat beberapa punca patologi lain yang memberikan sindrom yang sama. Penyakit Cushing sepadan dengan tumor yang terletak di kelenjar pituitari, yang merembeskan lebihan hormon yang disebut ACTH atau hormon adrenokortikotropik, yang bertindak secara langsung pada kelenjar adrenal. Tumor ini akan menyebabkan kelebihan dalam fungsi korteks adrenal (sebahagian daripada kelenjar yang bertanggungjawab untuk rembesan glucocorticoid). Selain itu, patologi lain juga bertanggungjawab terhadap gambar klinikal yang sama dan juga bertindak balas terhadap definisi Sindrom Cushing dan adalah: sindrom paraneoplastik disebabkan oleh rembesan ACTH dari tumor yang lain (sesetengah tumor bronkial mempunyai kemungkinan ini) dan adenoma adrenal atau kortikosuprenaloma ( kedua-duanya adalah tumor adrenal). Dalam semua kes, titik umum adalah rembesan glukokortikoid yang berlebihan oleh kelenjar adrenal.
Gejala
Kedua-dua penyakit Cushing dan sindrom Cushing mempunyai gejala berikut:
- bengkak muka yang kelihatan sangat bulat: ia digambarkan sebagai "wajah bulan";
- Obesiti Android, iaitu, pada peringkat abdomen;
- kemerahan setempat, terutamanya di bahagian kaki dan perut;
- kulit menjadi lebih nipis dan lebih rapuh;
- Titik purpuric sering muncul, menunjukkan aliran darah dari kapal kecil yang menjadi rapuh;
- kehilangan jisim otot;
- kerapuhan tulang akibat osteoporosis;
- hipertensi arteri;
- perubahan seksual;
- gangguan tingkah laku;
- Kadang-kadang kemurungan
Dalam kedua-dua penyakit Cushing dan dalam sindrom paraneoplastik, melanoderma mungkin muncul (kulit menjadi lebih gelap).
Diagnosis
Diagnosis dibuat oleh klinik dan ujian pelengkap tertentu:
- dos kadar ACTH, yang membolehkan untuk membimbing syak wasangka: ia meningkatkan kes penyakit Cushing atau paraneoplastik sindrom dan menurunkan tumor adrenal;
- dos kadar kortisol dalam beberapa jam sehari;
- dos cortisol dalam air kencing, yang meningkat;
- ujian dinamik yang disebut juga sering dilakukan: mereka terdiri daripada suntikan produk yang dipanggil dexamethasone;
- Sekiranya ACTH yang dikurangkan dikesan, pengimbas atau MRI adrenal akan dilakukan;
- Jika ACTH meningkat seperti dalam penyakit Cushing, MRI pituitari akan membolehkan kita mengkaji kelenjar pituitari.
Rawatan
Rawatan Sindrom Cushing bergantung kepada penyebab hipersecretion glucocorticoid. Secara umum, tumor yang terlibat perlu dibuang melalui pembedahan.
