Myoclonus (pergerakan sukarela): sebab, gejala, rawatan

Myoclonus adalah penguncupan kumpulan otot individu yang ganas dan tiba-tiba. Pelbagai masalah boleh menyebabkan berlakunya - pada sesetengah orang mereka mengalami mioklonus spontan, pada yang lain mereka adalah gejala penyakit yang lebih serius, seperti, misalnya, hipertiroidisme atau tumor otak. Apakah sebab dan gejala mioklonus dan bagaimana ia dirawat?

Myoclonus sebagai konsep (ang. Myoclonus) berasal dari gabungan dua perkataan Yunani, iaitu myos (otot) dan clonus (ketegangan, tergesa-gesa). Myoclonus tergolong dalam kumpulan pergerakan sukarela dan pertama kali digambarkan oleh Nikolas Friedreich. Ini tidak begitu biasa pada gangguan pergerakan pesakit - menurut statistik, selama setahun myoclonus patologi berlaku pada 1,3 daripada 100 ribu orang. Jenis pergerakan sukarela ini boleh berlaku pada usia berapa pun - sama ada kanak-kanak kecil, dewasa muda atau orang tua.

Isi kandungan:

1. Myoclonus: penyebab
2. Myoclonus: gejala
3. Myoclonus: diagnosis
4. Myoclonus: rawatan
5. Myoclonus: prognosis

Di atas adalah istilah "patologi myoclonus" - sebenarnya terdapat beberapa jenis gangguan ini. Pada manusia, yang paling biasa adalah myoclonus fisiologi, termasuk ... cegukan. Walau bagaimanapun, mioklonus juga merupakan salah satu daripada banyak gejala penyakit dan kemudian disebut sebagai mioklonus tanpa gejala. Terdapat juga mioklonus spontan (di mana penampilan otot khas pesakit adalah satu-satunya penyakitnya), mioklonus epilepsi dan mioklonus psikogenik

Dengarkan apa penyebab dan gejala mioklonus. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Myoclonus: penyebab

Gangguan fungsi pelbagai tahap sistem saraf pusat boleh menyebabkan berlakunya mioklonus, kerana kedua-dua disfungsi saraf tunjang dan korteks serebrum, batang otak atau pelbagai pusat subkortikal. Penyebab myoclonus fisiologi mungkin adalah latihan fizikal, mereka juga dapat muncul semasa tertidur dan semasa tidur (maka mereka biasanya membangunkan seseorang daripadanya).

Myoclonus adalah manifestasi pelbagai bentuk epilepsi. Ini kemudian disebut sebagai epilepsi mioklonik, dan contohnya termasuk sindrom Lennox-Gastaut, epilepsi mioklonik remaja dan sindrom Aicardi.

Walau bagaimanapun, mioklonus boleh berlaku dalam pelbagai patologi - penyebab lain dari jenis gerakan sukarela seperti ini:

• penyakit simpanan (seperti penyakit Gaucher atau penyakit Tay-Sachs),
• Ataksia Friedreich,
• Penyakit Wilson,
• Penyakit Parkinson,
• Penyakit Huntington,
• degenerasi kortiko-basal,
• atrofi pelbagai sistem,
• pelbagai jenis demensia (termasuk penyakit Alzheimer, demensia kortikobasal atau demensia dengan badan Lewy),
• jangkitan sistem saraf pusat (mis. ensefalitis herpetic, sifilis sistem saraf pusat dan ensefalitis sklerosis subakut),
• gangguan metabolik (myoclonus mungkin muncul semasa kegagalan hati, tetapi juga pada orang dengan hiponatremia, hipoglisemia atau pada pesakit yang menderita gagal ginjal),
• sklerosis berbilang,
• kelenjar tiroid yang terlalu aktif
• strok,
• sindrom paraneoplastik.

Jelas kelihatan bahawa terdapat banyak penyebab mioklonus yang berpotensi, tetapi satu asas yang agak umum dari gangguan pergerakan ini belum disebutkan di sini. Nah, mereka juga boleh muncul setelah mengambil pelbagai ubat - antara ubat-ubatan yang mungkin mempunyai kesan sampingan, berikut disebutkan:

• antidepresan trisiklik,
• perencat pengambilan serotonin,
• benzodiazepin,
• levodopa,
• cephalosporins,
• litium,
• clozapine,
• opioid,
• ubat untuk epilepsi (seperti, misalnya, gabapentin dan pregabalin)
• penyekat saluran kalsium,
• garam bismut.

Myoclonus: gejala

Dalam bahasa sehari-hari, mioklonus disebut sebagai jerk otot, dan tatanama ini pada dasarnya mencerminkan intipati masalah ini. Myoclonus boleh mempengaruhi otot tunggal atau beberapa kumpulan otot pada masa yang sama dan terdiri daripada permulaan kontraksi mereka secara tiba-tiba (lebih kerap) atau kelonggaran (kurang kerap). Mereka biasanya muncul di anggota badan atau bahu atas, tetapi boleh menyebabkan pergerakan kepala atau bahkan seluruh badan secara tidak sengaja. Myoclonus boleh berlaku pada waktu rehat dan ketika seseorang melakukan aktiviti.

Myoclonus boleh berlaku secara spontan, dan kadang-kadang ia muncul berkaitan dengan beberapa rangsangan. Refleks myoclonus diperhatikan tepat sebagai tindak balas terhadap rangsangan (mis. Visual, pendengaran atau deria). Selain itu, pada sesetengah orang intensiti mioklonus meningkat apabila mereka merasa takut atau sangat tertekan.

Myoclonus: diagnosis

Melihat betapa berbezanya penyebab mioklonus, tidak sukar untuk meneka bahawa diagnosis pada pesakit yang melaporkan jenis pergerakan sukarela ini pasti tidak mudah. Pertama sekali, perlu dinyatakan bahawa pesakit sebenarnya sedang berjuang dengan mioklonus dan bukan dengan beberapa gerakan sukarela yang lain (seperti gegaran, tics atau korea). Untuk tujuan ini, rakaman yang menunjukkan kehadiran myoclonus pada pesakit boleh digunakan.

Pada mulanya, setiap pesakit menjalani pemeriksaan fizikal (iaitu sejarah perubatan dikumpulkan) dan pemeriksaan fizikal (dalam kes ini, adalah perlu untuk menilai keadaan neurologi pesakit). Kemudian, pelbagai ujian diperintahkan, seperti ujian pencitraan kepala, electroencephalography (EEG), electromyography (EMG), dan pelbagai ujian makmal (mis. Menilai tahap hormon tiroid dalam darah atau menguji tahap pelbagai elektrolit di dalamnya).

Tepatnya ujian apa yang akan diberikan kepada pesakit bergantung pada maklumat yang diperoleh semasa temu duga perubatan dan keabnormalan yang dijumpai semasa pemeriksaan neurologi - skop ujian diagnostik bergantung kepada penyebab mioklonus yang disyaki.

Myoclonus: rawatan

Diagnosis tepat pada pesakit yang disyaki mioklonus adalah penting kerana selalunya masalah yang menyebabkannya memerlukan rawatan. Sebagai contoh, pada orang yang mempunyai jangkitan virus pada sistem saraf pusat, penggunaan persediaan antivirus yang sesuai - berkat jangkitannya terkawal - kadang-kadang membawa kepada penyelesaian myoclonus.

Ia sama pada pesakit hipertiroidisme, di mana normalisasi keseimbangan hormon dapat mengakibatkan penghentian pergerakan sukarela pada pesakit. Kemudian, apabila mioklonus berkembang sehubungan dengan pengambilan ubat pesakit, penghentian penggunaannya dan penggantian dengan sediaan lain boleh mengakibatkan penyelesaian gangguan pergerakan.

Walau bagaimanapun, dalam rawatan mioklonus, rawatan simptomatik juga mungkin dilakukan, yang bertujuan hanya untuk mengurangkan pergerakan yang tidak disengajakan. Untuk tujuan ini, pesakit mungkin disarankan untuk menggunakan pelbagai ubat. asid valproat, levetiracetam, clonazepam dan primidone. Biasanya, dengan penggunaan satu ubat, hasil yang memuaskan tidak diperoleh, oleh itu polifarmakoterapi biasanya digunakan dalam rawatan myoclonus.

Myoclonus: prognosis

Pesakit yang menghidap myoclonus sering tertanya-tanya apakah jenis gerakan sukarela ini akan berlaku sepanjang hayat mereka. Tidak ada satu jawapan di sini - semuanya bergantung kepada punca masalah. Mioklonus simptomatik biasanya sembuh setelah penyakit yang mendasari sembuh.

Keadaannya sedikit berbeza dalam kes mioklonus spontan - mereka mungkin dapat diselesaikan sepenuhnya dengan rawatan simptomatik yang sesuai, tetapi ada kemungkinan, malangnya, walaupun penggunaan ubat oleh pesakit, pergerakan sukarela akan sangat sengit, dan kerana kejadiannya, dia akan mengalami kesukaran dalam melakukan aktiviti biasa, harian seperti berjalan kaki, makan atau bercakap.

Sumber:

Kojovic M., Gangguan mioklonik: pendekatan praktikal untuk diagnosis dan rawatan, Ther Adv Neurol Disord. 2011 Jan; 4 (1): 47–62, akses dalam talian: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: pendekatan pragmatik, Praktik Neurologi 2012; 12: 215-224, akses dalam talian: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Mengenai Pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.

Baca lebih banyak teks oleh pengarang ini