Lavage gastrik adalah salah satu teknik penyahtinjaan yang digunakan hari ini, iaitu membuang dan menyahaktifkan bahan berbahaya dari saluran gastrousus. Ini adalah prosedur yang menyebabkan banyak ketidakselesaan dan oleh itu pada sesetengah orang sangat menakutkan, dan bagi kanak-kanak kecil ini boleh menjadi pengalaman yang sangat trauma.
Isi kandungan
- Lavage gastrik: petunjuk
- Lavage gastrik: kontraindikasi
- Bagaimana lavage gastrik dilakukan?
- Apakah komplikasi lavage gastrik?
Lavage gastrik dilakukan dengan berulang kali memasukkan air ke dalam perut menggunakan probe khas. Air ini kemudian dikeluarkan. Probe boleh dimasukkan ke dalam perut melalui hidung atau melalui mulut. Prosedur diulang sehingga kandungan gastrik yang akan dikeluarkan hanya mengandungi air yang dimasukkan melalui tiub.
Lavage gastrik: petunjuk
Walaupun pencucian gastrik nampaknya tidak berbahaya bagi sesetengah orang, kadang-kadang boleh membahayakan jika pengambilan bahan tidak ditemu ramah dengan teliti. Lavage gastrik sekiranya pengambilan bahan yang sangat toksik mesti dilakukan dalam masa satu jam selepas pengambilan.
Sekiranya kita tahu bahawa ubat pelepasan berterusan, ubat-ubatan yang memperlambat pergerakan gastrointestinal (contohnya, ubat antikolinergik), sejumlah besar bahan toksik, atau ubat-ubatan yang terkumpul di dalam perut seperti salisilat telah ditelan, masa ini dilanjutkan hingga empat jam .
Kecuali dalam keadaan luar biasa, dipercayai bahawa lavage gastrik setelah enam jam memakan zat tertentu tidak berguna. Keadaan ini dianggap sebagai keracunan tinja.
Kemudian serpihan kulat berada di dalam perut walaupun selama beberapa hingga beberapa lusin jam, oleh itu dalam hal ini lavage gastrik walaupun setelah sekian lama dibenarkan.
Menurut beberapa sumber, lavage gastrik mempunyai keberkesanan yang terhad dan dapat membantu membuang hanya sebahagian kecil dari bahan yang tertelan, tetapi harus diingat bahawa bahkan jumlah ini kadang-kadang menjadi faktor dalam prognosis pesakit tertentu.
Lavage gastrik: kontraindikasi
Ketika berkaitan dengan kontraindikasi pada lavage gastrik, prosedur ini tidak pernah dilakukan setelah mengambil bahan yang menghakis (berasid dan alkali), kerana ketika tertelan, dinding saluran pencernaan sudah sangat jengkel.
Perpindahan semula mereka dengan cara yang sama semasa lavage gastrik bahkan boleh menyebabkan perforasi dinding gastrointestinal.
Lavasi gastrik tidak boleh dilakukan setelah mengambil hidrokarbon atau deterjen, kerana zat ini, apabila digabungkan dengan air, akan membentuk busa yang dapat masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan aspirasi.
Lavage gastrik tidak boleh dilakukan pada pasien dengan gangguan pembekuan darah (misalnya pada hemofilia, penyakit von Willebrand), kerana boleh menyebabkan pendarahan gastrousus.
Lavasi gastrik pada orang yang tidak sedarkan diri harus dilakukan hanya selepas intubasi sebelumnya untuk mengurangkan risiko aspirasi.
Bagaimana lavage gastrik dilakukan?
Sebelum melakukan prosedur lavage gastrik, peralatan yang diperlukan harus disediakan, termasuk yang berikut:
- tiub orogastrik atau nasogastrik bersaiz tepat
- gel dengan lidocaine
- picagari
- larutan isotonik NaCl dan air pada suhu yang hampir dengan suhu badan
- mamalia atau kateter jika perlu untuk menyedut isi mulut atau saluran udara
- kapal yang sesuai ke mana kandungan gastrik akan dikeluarkan dan yang membolehkan isinya dapat diukur
- arang diaktifkan
Sebelum prosedur, pesakit mengambil posisi duduk, bersandar ke hadapan.
Sekiranya kita berhadapan dengan pesakit dengan kepala ringan dengan kesedaran yang terbatas, kita meletakkannya di posisi lateral dengan kepala sedikit lebih rendah.
Sekiranya tidak sedarkan diri, seperti yang disebutkan sebelumnya, intubasi harus dilakukan terlebih dahulu. Anak-anak, sebaliknya, kerana kerjasama yang terhad dengan doktor, boleh duduk di pangkuan ibu bapa mereka.
Setelah menyediakan peralatan yang diperlukan, tiub tebal, dilincirkan dengan gel lidocaine, dimasukkan ke dalam perut. Kemudian pastikan bahawa probe berada di bawah kardia perut. Ini dapat diperiksa dengan beberapa cara:
- dengan melakukan ujian mengepam dan memeriksa kandungan gastrik
- dengan menggerakkan kawasan perut sambil memperkenalkan udara dengan picagari besar
- dengan mengambil sinar-x atau merendam hujung tiub ke dalam tangki air (apabila gelembung udara terlihat di dalam air, segera keluarkan tiub, kerana ini menunjukkan kehadirannya di saluran pernafasan)
Kemudian, dengan menggunakan jarum suntik atau corong, larutan berair dimasukkan ke dalam perut melalui gavage dalam bahagian, tetapi sebelum keseluruhan jumlah air diperkenalkan, corong (atau jarum suntik) akhirnya harus diturunkan di bawah paras perut, yang akan memungkinkan pengembalian kandungan gastrik.
Operasi ini harus diulang sehingga kandungan refluks hanya mengandungi air yang disuntik. Menurut beberapa penulis, karbon aktif dapat ditambahkan ke bahagian terakhir larutan yang diperkenalkan.
Pada orang dewasa, ukuran satu bahagian larutan adalah sekitar 200-300 mililiter, sementara pada kanak-kanak kira-kira 10 mililiter per kilogram berat badan. Ingatlah untuk memantau jumlah cairan yang diperkenalkan dan dikeluarkan secara berterusan.
Apakah komplikasi lavage gastrik?
Lavage gastrik, seperti prosedur perubatan, mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pematuhan terhadap peraturan di atas dapat mengurangkan risiko ini dengan ketara. Kemungkinan komplikasi lavage gastrik termasuk:
- pneumonia aspirasi yang terhasil daripada aspirasi kandungan gastrik ke saluran pernafasan
- radang paru-paru akibat penyisipan tiub ke saluran udara
- kerosakan mekanikal pada saluran pencernaan, yang boleh mengakibatkan pendarahan atau perforasinya
- gangguan air dan elektrolit
- Aritmia jantung
- hipotermia disebabkan oleh pemberian cecair lebih sejuk daripada 37 darjah Celsius
- laringospasme yang boleh mengakibatkan hipokemia
