Fistula vesicovaginal: penyebab, gejala, rawatan

Fistula vesico-faraj biasanya merupakan komplikasi prosedur pembedahan yang dilakukan pada pelvis yang lebih kecil. Gejalanya menyusahkan dan tidak menyenangkan dan kadang-kadang dikelirukan dengan ketidaksinambungan kencing. Apakah gejala fistula genitouriner dan bagaimana ia dirawat?

Fistula vesikovagina paling sering terbentuk sebagai akibat prosedur ginekologi, apabila dinding nipis pundi kencing, yang secara anatomi terletak berdekatan dengan vagina, rosak. Gejala utama fistula yang ada adalah kebocoran air kencing yang berterusan, yang menyebabkan kekecewaan dan kemerosotan kesihatan pesakit. Kualiti hidup mereka juga semakin berkurang. Penyembuhan diri sangat jarang dicapai dengan menutup lumen fistula, biasanya prosedur pembedahan pelbagai peringkat diperlukan.

$config[ads_text1] not found

Fistula vesicovaginal: penyebab

Penyebab kecacatan jenis ini yang paling umum diketahui adalah komplikasi prosedur ginekologi di kawasan pelvis kecil, di negara-negara dunia ketiga penyebab utamanya adalah penghantaran melalui kaedah semula jadi.

Kami membahagikan fistula menjadi lurus, kanal yang berdiameter kurang dari 5 mm, dan yang kompleks, di mana diameternya mencapai lebih dari 25 mm.

Pembedahan ginekologi yang menjadi calon komplikasi jenis ini termasuk, di atas semua, pembuangan uterus sepenuhnya, yang disebut dalam istilah perubatan sebagai histerektomi. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ini termasuk pembedahan caesar yang dilakukan sebelumnya, radioterapi pundi kencing atau fokus endometriosis. Gejala fistula yang paling khas adalah pembuangan air kencing yang berterusan dari faraj, dan juga disertai dengan:

• sakit perut
• penyumbatan usus
• hematuria berkala.

Jenis fistula vesico-faraj

Pembahagian fistula vesico-vagina mengambil kira jarak fistula vesico-vagina dari pembukaan uretra dan dengan itu:

• jenis 1 - bukaan fistula lebih dari 3.5 cm berhubung dengan uretra luaran
• jenis 2 - bukaan fistula adalah 2.5 hingga 3.5 cm berhubung dengan uretra luaran
• jenis 3 - bukaan fistula adalah 1.5 hingga kurang dari 2.5 cm dari uretra luaran
• jenis 4 - bukaan fistula kurang dari 1.5 cm dari uretra luaran

Gejala fistula vesicovaginal

Salah satu masalah terbesar yang dihadapi oleh wanita dengan fistula vesikovaginal adalah kebocoran air kencing faraj, yang menyebabkan ketidakselesaan dan harga diri yang lebih rendah. Selalunya, gejala ini disalahtafsirkan sebagai akibat ketidaksinambungan kencing. Dalam kes yang meragukan, yang paling penting adalah wawancara, di mana maklumat diberikan mengenai prosedur ginekologi dalam sejarah atau penyinaran pelvis yang lebih kecil.

Kebocoran air kencing bebas biasanya berlaku sejurus selepas pembedahan, tetapi mungkin memerlukan beberapa hari untuk gejala ini muncul. Ini biasanya disebabkan oleh hematoma yang terbentuk atau infiltrat inflamasi di sekitar fistula. Kebocoran air kencing bebas hanya muncul setelah pembengkakan tisu dihilangkan.

Diagnostik fistula vesico-urin terutamanya berdasarkan ujian pencitraan, salah satu yang paling popular adalah ujian biru metilena, yang dimasukkan ke dalam pundi kencing dan aliran keluar air kencing berwarna diperhatikan.
Kaedah lain yang sama berkesan adalah: cystography kontras. Imbasan ultrasound dan CT tradisional tidak berkesan.

$config[ads_text3] not found

Rawatan fistula vesico-faraj

Pengurusan terapi terutamanya terhad kepada rawatan pembedahan. Skop prosedur bergantung pada penyebab fistula, lokasi (jarak dekat dengan ureter berbahaya) dan usia pesakit.

Operasi ini terutamanya transvaginal, yang jauh lebih tidak invasif daripada pendekatan transabdominal dan meninggalkan kesan parut.

Ingat bahawa keputusan untuk merawat tidak boleh ditangguhkan. Fistula vesikovaginal dikaitkan dengan jangkitan intim yang kerap, perasaan tidak selesa, dan secara beransur-ansur mengecualikan pesakit dari tinggal di masyarakat.