Sd. Sjögren: diagnosis dan rawatan

Sindrom Sjögren telah diterangkan pada tahun 1930 oleh pakar mata Sweden, Henrik Sjögren. Ia adalah penyakit rematik radang kronik yang ciri utamanya adalah mata dan mulut kering akibat pengurangan rembesan kelenjar lacrimal dan salivary. Sebabnya tidak diketahui.
Tiada sindrom Sjögren sama dengan yang lain. Dalam sesetengah pesakit, gejala-gejala ini sangat menjengkelkan, malah teruk dan pada yang lain mereka hampir tidak disedari.

Ujian apa yang dilakukan untuk diagnosis?

• Diagnosis biasanya dibuat oleh seorang rheumatologist.
• Sejarah perubatan yang lengkap harus dibuat yang termasuk soalan-soalan yang dimaksudkan untuk mengetahui gejala-gejala tersebut.
• Pemeriksaan fizikal pesakit menunjukkan mata dan mulut kering.
• Pada tahap mulut mulut boleh muncul akibat kekeringan.
• Mencari antibodi antinuklear dalam darah adalah positif pada 90% pesakit, terutamanya antibodi anti-Ro / SS-A dan anti-La / SS-B yang dipanggil.
• Faktor reumatoid dalam darah kadang-kadang juga positif.

Ujian untuk mendiagnosis mulut kering

• Scintigraphy kelenjar salivary terdiri daripada suntikan oleh vena bahan radioaktif (isotop), yang terkumpul dan dihapuskan oleh kelenjar air liur. Melalui teknik ini, pengambilan dan penghapusan isotop boleh dilihat, yang dalam kes sindrom Sjögren lebih lambat daripada biasa.
• Sialografi: suntikan kontras di salur yang membawa air liur dari kelenjar liur utama (parotid, submandibular) ke mulut. X-ray kemudian dilakukan di mana kelainan boleh dilihat di dalam kelenjar air liur.
• Apabila kedua-dua kaedah diagnostik ini tidak dapat disimpulkan, pemeriksaan mikroskopik kelenjar saliva kecil dilakukan. Dalam kes ini biopsi bibir boleh mengesahkan diagnosis.

Ujian untuk mendiagnosis mata kering

• Mereka mesti dilakukan oleh pakar oftalmologi.
• Ujian Schirmer: satu jalur kertas yang dilipat diletakkan di setiap mata selama 5 minit. Kemudian kertas dikeluarkan dan milimeter yang basah air mata di mata mereka diukur. Sekiranya ia basah kurang daripada 5 mm, ujian itu positif.
• Pemeriksaan lampu celah: setitik pewarna Bengal merah jambu diletakkan di dalam mata.

dan diperiksa dengan lampu khas. Pewarna ini mengotorkan kawasan kering. Ujian ini membolehkan anda melihat kesan mata kering.

Penyebab lain mata dan mulut kering

• Rawatan dengan:
  • antidepresan
  • Anxiolytics
  • diuretik

Rawatan pelbagai disiplin

• Ia adalah penyakit yang tidak menyembuhkan.
• Matlamat rawatan Sindrom Sjögren adalah untuk melegakan gejala.
• 3 kepakaran perubatan dijelaskan: rheumatologists, doktor gigi dan pakar oftalmologi.

Rawatan mata kering

• Untuk mata kering, air tiruan atau salap pelincir boleh digunakan.
• Humidifier alam sekitar boleh digunakan di rumah.
• Apabila anda bangun, anda boleh menggunakan kompres basah ke mata selama beberapa minit.
• Lawatan berkunjung ke ahli terapi juga harus dibuat.
• Oleh kerana toleransi yang kurang baik kepada matahari yang sering digunakan oleh pesakit ini, penggunaan cermin mata hitam dapat membantu mereka.

Rawatan mulut kering

• Untuk mulut kering, sebaiknya minum sedikit air (bersendirian atau dengan beberapa titisan lemon) sepanjang hari dan mengunyah gula-gula selalu tanpa gula.
• Anda juga boleh menggunakan air liur tiruan.
• Elakkan pengambilan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan mulut kering seperti antihistamin dan dekongestan.
• Ubat-ubatan yang meningkatkan aliran air liur (pilocarpine) juga boleh ditetapkan.
• Memberus gigi yang kerap, flossing dan pemeriksaan pergigian yang kerap boleh menghalang kerosakan gigi yang teruk dan jangkitan yang sering dikaitkan dengan mulut kering.
• Adalah dinasihatkan untuk berus gigi tiga kali sehari, dengan menggunakan gigi palsu khas untuk mulut.

kering, bilas mulut anda dengan elixir kaya fluoride dan elakkan makanan atau minuman dengan kandungan gula yang tinggi

• Anda perlu melawat doktor gigi setiap 6 bulan.

Rawatan lain

• Sekiranya gejala arthritis muncul, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) diberikan dan fisioterapi, antimalarial (chloroquine) atau kortikosteroid dos rendah (derivatif kortison) ditetapkan.
• Sekiranya komplikasi serius, terutama masalah vaskulitis, dos tinggi kortikosteroid dan ubat imunosupresif seperti azathioprine atau cyclophosphamide mungkin diperlukan.
• Pada wanita, kekeringan faraj bertambah baik dengan pelincir dan disarankan untuk membuat lawatan berkala ke pakar ginekologi.

Prognosis sindrom Sjögren

• Ia biasanya merupakan penyakit jinak dan prognosis bergantung kepada penyakit yang berkaitan.
• Terdapat peningkatan risiko limfoma pada pesakit-pesakit ini.
• Kebanyakan pesakit dengan sindrom Sjögren boleh hidup normal, bekerja dan kehidupan sosial.

Komplikasi

Majoriti pesakit dengan sindrom Sjögren tidak akan mengalami masalah serius akibat penyakit mereka walaupun mereka mungkin muncul:

• Ulser kornea yang boleh menjadi serius dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.
• Kerugian renal (jarang berlaku).
• Tumor kelenjar getah bening (lymphoma).
• Infeksi paru-paru dan bronkus.
• Vaskulitis (jarang) atau keradangan saluran darah.

Perspektif baru untuk masa depan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak kemajuan telah dibuat dalam pengetahuan tentang sindrom Sjögren dan mekanisme yang menghasilkan penyakit ini, yang akan membolehkan rawatan baru tersedia pada masa akan datang.