Triad Cushing adalah kompleks gejala yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan strok atau perdarahan intrakranial. Tekanan darah tinggi, degupan jantung yang perlahan dan pernafasan yang lebih pantas memerlukan rawatan perubatan segera. Bilakah triad Cushing berlaku dan bagaimana rawatan hipertensi intrakranial?
Triad Cushing adalah keadaan yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial - tekanan cecair serebrospinal melebihi norma: 50-200 mmH2O (milimeter air) - yang seterusnya menyebabkan tekanan pada struktur otak yang bertanggungjawab untuk mengatur tekanan darah, denyut jantung dan pernafasan. Triad Cushing kemudian menampakkan dirinya:
- bradikardia - iaitu degupan jantung yang perlahan
- tekanan darah tinggi
- pernafasan cepat (tachypnea) yang sering menjadi perlahan secara beransur-ansur (bradypnoea)
Apa yang Menyebabkan Triad Cushing?
Bayangkan otak. Ia adalah tisu lembut yang mengelilingi tengkorak, atau kubah tulang. Di samping itu, ia mengelilingi dengan ketat, sehingga sedikit peningkatan volume atau jisim di dalam tengkorak menyebabkan tekanan pada struktur otak individu (dalam triad Cushing dengan yang disebutkan di atas), dan juga meningkatkan tekanan intrakranial.
Terdapat beberapa sebab mengapa tekanan intrakranial boleh meningkat dengan berbahaya:
- penumpukan cecair serebrospinal - ini boleh berlaku dengan hidrosefalus (disebabkan oleh tekanan dari tumor, pendarahan intraventrikular, meningitis) atau pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan. Papilloma choroid plexus sering berada di belakang pengeluaran berlebihan - ia adalah sejenis barah yang kebanyakannya menyerang kanak-kanak;
- kerosakan kesan massa - boleh disebabkan oleh mis. tumor, hematoma, udara, abses, benda asing
- perubahan vaskular - terlalu banyak darah dapat mengalir ke otak (ini menyebabkan beberapa masalah dengan peraturan aliran). Patologi lain, misalnya, bekalan darah atau aliran keluar yang tidak mencukupi disebabkan oleh embolisme vena atau trombosis sinus.
- pembengkakan otak - disebabkan oleh kerosakan pada saluran oleh tumor, jangkitan, kekejangan (disebut vaskular), iskemia (sitotoksik), hidrosefalus (hidrostatik), atau penurunan kadar natrium dalam darah (hipo-osmolar).
Pertolongan cemas bagi seseorang yang mempunyai triad Cushing
Dalam semua hipertensi intrakranial yang disyaki, pesakit harus dimasukkan ke hospital. Pertama, doktor mesti mengawal gejala yang mungkin mengganggu ujian. Contohnya, pesakit mungkin sangat gugup, mengalami masalah pernafasan yang sangat serius, mengadu sakit. Oleh itu, ubat penahan sakit, jika perlu antipiretik, oksigen diberikan. Ujian pilihan adalah tomografi yang dikira (bukan kontras) dan pencitraan resonans magnetik. Tekanan intrakranial juga diukur semasa tusukan lumbal atau melalui saliran khas yang dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Di samping itu, pesakit harus:
- membersihkan saluran udara, kadang-kadang diperlukan intubasi
- pastikan kepala berada dalam keadaan lurus dengan badan, dinaikkan pada sokongan sekitar 30-40 darjah.
- berikan manitol (diuretik aktif osmotik) diikuti oleh furosemide untuk meningkatkan kesan anti-edema
- melakukan hiperventilasi jangka pendek
Rawatan hipertensi intrakranial
Sekiranya anda didiagnosis menderita hipertensi intrakranial, anda harus segera mencari alasan mengapa tekanan meningkat pada gejala triad Cushing. Dengan menghilangkan penyebabnya, tekanan akan turun. Oleh itu, mungkin:
- penyahmampatan lebihan cecair - walaupun sebab mengapa ia terkumpul masih belum dapat dijumpai dan dikeluarkan
- penghapusan sementara dari skala tengkorak juga dapat membantu
- sekiranya meningitis, atasi jangkitan
- penyingkiran tumor, abses atau hematoma menyebabkan tekanan
- rawatan kegagalan vaskular
- meratakan elektrolit
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
