Artritis sendi: penyebab, gejala, dan rawatan osteoartritis

Artritis dulu merupakan penyakit pada orang tua, kini ia menyerang pesakit yang lebih muda dan lebih muda. Osteoartritis terutamanya sakit dan batasan pergerakan sendi. Masalahnya bermula dengan kerosakan pada tulang rawan, dan akhirnya boleh menjadi kecacatan. Apakah sebab dan gejala osteoartritis? Bagaimana rawatannya?

Osteoartritis, iaitu degenerasi sendi yang popular (lat. arthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoarthrosis, osteoartritis atau dalam osteoartritis Poland) adalah penyakit kronik dan tidak dapat dipulihkan. Tidak ada definisi tunggal mengenai osteoartritis, tetapi para pakar bersetuju bahawa penyebab penyakit ini adalah ketidakseimbangan antara kemusnahan dan pembinaan semula dalam tulang rawan artikular. Faktor-faktor yang membuka jalan untuk degenerasi sendi adalah: beban sendi yang berlebihan dan kemerosotan kualiti komponen sendi. Sekiranya ini berlaku, penyebab osteoartritis seterusnya boleh dibahagikan kepada penyebab yang di luar kawalan kita dan penyebab yang tidak bergantung kepada kita. Pakar membahagikan osteoartritis kepada dua bentuk:

• primer (idiopatik), penyebabnya tidak diketahui, lebih cenderung berlaku seiring dengan usia
• sekunder, yang mempunyai sebab tertentu - ini mungkin adalah kelainan pada struktur sendi, kerosakan mekanikalnya, penyakit kronik, sistemik mis. diabetes atau penyakit sendi lain, misalnya RA

Semasa penyakit degeneratif, perkara berikut dapat dibezakan:

• tempoh penstabilan - gejala yang semakin teruk yang berlaku hanya dengan pergerakan
• tempoh eksaserbasi - sakit sendi dan kekejangan meningkat dan juga berlaku pada waktu rehat dan pada waktu malam; sendi bengkak dan cecair mengumpul di dalamnya akibat keradangan

Artritis sendi: gejala

Diandaikan bahawa gejala pertama osteoartritis muncul antara usia 40 dan 60 tahun, tetapi ia dapat diperhatikan lebih banyak dan lebih kerap pada orang yang lebih muda.

Kira-kira 10 peratus orang yang berusia lebih dari 90 tahun tidak mengalami perubahan pada sendi mereka pada sinar-X.

Kita harus diganggu oleh semua jenis keretakan, keretakan, pengisaran pada sendi, serta kesakitan yang teruk di bawah beban, misalnya ketika menaiki tangga, bangun dari kerusi, sambil berdiri. Tetapi kerosakan tulang rawan tidak selalu dikaitkan dengan ketidakselesaan (misalnya, banyak atlet tidak merasa sakit), jadi diagnosis degenerasi sendi kadang-kadang dibuat terlambat. Ciri arthrosis adalah bahawa pada mulanya gejala hanya muncul semasa pergerakan (sakit mulai, kekejangan mula), kemudian mereka juga muncul pada waktu rehat dan pada waktu malam, dan paling sering mempengaruhi satu atau lebih sendi, walaupun sebilangan pesakit menderita sakit poliartikular.

Berikut adalah empat gejala ciri yang, bersama dengan pemeriksaan radiologi, membolehkan anda membuat diagnosis:

• sakit - pada osteoartritis, rasa sakit biasanya hanya dirasakan pada sendi yang terkena (kadang-kadang pesakit mungkin merasakannya di pangkal paha atau sendi yang berdekatan, mis.sakit lutut sekiranya berlaku kemerosotan sendi pinggul), berlaku pada awal pergerakan (sakit awal, misalnya ketika bangun dari tempat tidur atau kerusi) dan semasa pergerakan, dan meningkat pada akhir hari dan hilang semasa rehat
• kekakuan sendi - terdapat dalam dua jenis, seperti kekakuan pagi, yang hilang dalam beberapa minit setelah bangun tidur, dan mula kekejangan, yang muncul pada siang hari setelah tempoh tidak bergerak
• had pergerakan - masalah yang berkaitan dengan pergerakan sendi bertambah buruk dari masa ke masa, semakin sukar, misalnya, membengkokkan atau meluruskan lutut, apa yang lebih teruk, pergerakan pada sendi tiba-tiba disekat oleh serpihan tulang rawan yang patah atau tulang taji; semakin banyak sendi rosak, semakin banyak otot di sekelilingnya melemah dan kecacatan bertambah buruk
• retak - apabila permukaan artikular yang tidak rata bergosok antara satu sama lain semasa bergerak
• herotan dan pelebaran kontur - hasil daripada perubahan pada paksi sendi, serta pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit) dan eksudat

Osteoartritis: penyebab

Terdapat sebilangan faktor yang menyebabkan pemusnahan tulang rawan artikular dan menyebabkan timbulnya penyakit degeneratif, beberapa di antaranya dapat kita mempengaruhi, yang lain tidak. Punca degenerasi tidak diketahui dan kita tidak mempunyai pengaruh terhadapnya. Terdapat perbincangan mengenai kecenderungan genetik, komposisi kimia buruk dari sinovial cecair, bekalan darah yang tidak mencukupi ke sendi, pengaruh pelbagai penyakit, termasuk diabetes dan gangguan hormon, terutamanya hipotiroidisme. Kami juga tidak mempunyai pengaruh terhadap usia dan jantina - diketahui bahawa kebarangkalian OA meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih tinggi pada wanita, terutama selepas menopaus.

Walau bagaimanapun, dengan menghilangkan faktor-faktor berikut, kita dapat mencegah perkembangan penyakit atau menunda kejadiannya:

• berat badan berlebihan atau kegemukan - pengurangan berat badan mengurangkan risiko penyakit
• kelemahan otot di sekitar sendi - otot yang dilatih menstabilkan sendi dengan lebih baik
• faktor pekerjaan - bebanan sendi jangka panjang (berlutut atau membengkokkan lutut, mengangkat benda berat, pergerakan tangan berulang), di sini satu-satunya jalan penyelesaian adalah pertukaran kerja, dan ini tidak selalu mudah
• berlatih sukan - beberapa disiplin ilmu (tidak semestinya kompetitif) dikaitkan dengan kecederaan dan kecederaan yang lebih kerap
• gangguan struktur sendi - beberapa gangguan struktur sendi dapat diperbetulkan melalui pemulihan, rawatan pembedahan dan penggunaan orthoses atau sol

Mencegah kecederaan

Pergerakan sederhana yang disesuaikan dengan kemampuan kita berfungsi dengan baik pada sendi. Penting untuk tidak memutarnya, tetapi hanya menggerakkannya dalam bidang fisiologi. Basikal sempurna, dan jika anda berenang, anda boleh menggunakannya di punggung anda atau dengan merangkak (kami memutar sendi di katak). Anda juga perlu mengelakkan kecederaan dan melakukan senaman otot secara sistematik, menyingkirkan berat badan berlebihan dan kegemukan, membetulkan kelebihan tulang belakang yang tidak simetri (mis., Menyesuaikan panjang kaki dengan pad di kasut), memakai bantalan lutut untuk bekerja di lutut, memakai kasut yang menyerap kejutan, jangan terlalu banyak menggunakan sendi pada satu kedudukan.

Osteoartritis: Rawatan

Rawatan osteoarthritis adalah pelbagai aspek dan banyak bergantung pada peringkat penyakit ini.

• Rawatan bukan farmakologi degenerasi sendi

Rawatan bukan farmakologi memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan osteoartritis. Ia bukan sahaja memperlambat penurunan rawan artikular, tetapi juga mengurangkan gejala penyakit dan jumlah ubat yang diambil dengan ketara. Ia termasuk:

• mengekalkan berat badan yang sihat - setiap kilogram tambahan meningkatkan risiko penyakit, dan kemudian perjalanannya lebih cepat dan lebih teruk
• fisioterapi - senaman yang dipilih dengan baik oleh pakar fisioterapi untuk kekal cergas dan mengurangkan kesakitan
• termoterapi - krioterapi: terapi fizikal dan bungkusan ais buatan rumah biasa mengurangkan kesakitan dan gejala keradangan, terapi haba: kompres hangat juga mengurangkan kesakitan dan merehatkan otot
• pelepasan sendi - sol ortopedik, ortotik, tongkat atau pejalan kaki menstabilkan sendi
• imobilisasi - dalam tempoh peningkatan penyakit yang ketara dengan gejala artritis, bagaimanapun, imobilisasi tidak boleh berpanjangan kerana risiko atrofi otot
• "Fasilitator" - penyelesaian seni bina dan peranti yang melegakan sendi dalam kehidupan seharian

Pendidikan dan sokongan juga memainkan peranan penting - baik dari doktor, organisasi pesakit dan orang tersayang.

• Rawatan farmakologi

Rawatan ubat terutamanya bertujuan untuk memerangi kesakitan. Ubat oral pilihan pertama ketika sakit ringan atau sederhana adalah parasetamol, yang, walaupun kurang berkesan daripada NSAID, lebih selamat.

Sekiranya penggunaan paracetamol tidak membawa kesan yang diinginkan atau pesakit berada dalam tempoh pemburukan penyakit, ubat anti-radang bukan steroid (mis. Diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, nimesulide) diberikan.

Oleh kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan, anda harus selalu mengikuti dos yang disyorkan dan selalu menggunakan hanya satu ubat dari kumpulan ini. Dalam eksaserbasi akut, pemberian opioid mungkin diperlukan.

Sebilangan orang tidak boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit atau pil anti-radang dalam dos yang tinggi kerana pelbagai sebab. Atas sebab ini, mereka disyorkan sebagai persediaan topikal dengan kesan analgesik dan anti-radang dalam bentuk semburan atau gel.

Kadang kala sediaan yang mengandungi glukosamin dan kondroitin terbukti berkesan - tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa ia menyembuhkan atau bahkan menghalang perkembangan penyakit ini, tetapi kadang-kadang mereka mengurangkan rasa sakit.

Sekiranya kesakitan sangat menyusahkan, doktor mungkin mencadangkan tusukan sendi, selalunya dengan pemberian ubat secara serentak - steroid atau asid hyaluronik (viscosupplementation), dan baru-baru ini juga sel stem - di dalam sendi. Biasanya, selepas prosedur sedemikian, gejala hilang untuk jangka masa yang lama.

• Kaedah pembedahan untuk merawat arthrosis

Tulang rawan tidak tumbuh semula, tetapi pembedahan moden memulihkan anatomi sendi yang normal, dengan menggunakan kemampuan memperbaiki badan kita yang luar biasa. Rawatan pembedahan arthrosis biasanya mempengaruhi sendi lutut dan pinggul. Sebilangan besar prosedur dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi (arthroscopy), yang memungkinkan penyingkiran unsur-unsur tulang rawan yang rosak atau tumbuh dengan cara invasif yang minimum.

Tisu dirangsang untuk tumbuh dengan kaedah titik mikrofraktur tulang tanpa tulang rawan. Di mana darah mengalir, bekuan terbentuk dan lama-kelamaan ia menjadi tulang rawan berserat. Ia mempunyai sifat yang lebih buruk daripada tulang rawan hyaline, tetapi ia dapat menggantikannya dari kemiskinan.

Mosaicoplasty - dua serpihan tulang dengan tulang rawan diubah: sakit dan sihat, dipotong dari tempat yang tidak terlalu penting dari sendi yang sama; di mana terdapat kecacatan, tulang rawan berserat terbentuk, dan setelah beberapa bulan permukaan tulang rawan yang betul dibina semula

Harapan besar dikaitkan dengan pemindahan. Sel rawan dipungut dari sendi yang sihat (mis. Siku ketika merawat lutut) dan diperbanyak di makmal. Kemudian, potongan periosteum yang dipotong dari tibia dijahit ke tempat kecacatan. Di bawah tambalan, sel tulang rawan (chondrocytes) disuntik, yang dari masa ke masa menjadi tulang rawan normal.

Juga, semua tulang rawan yang tumbuh di luar badan ditanam dari chondrocytes yang berlipat ganda pada rak biologi khas. Doktor menyesuaikan bahan yang diperoleh dengan cara ini pada ukuran dan bentuk lesi.

Apabila tulang rawan benar-benar rosak, prostesis sendi logam dimasukkan dan polietilena, seramik atau logam menggantikan tulang rawan.

Jumpa doktor secepat mungkin sekiranya:

• akan ada gejala yang memburuk, terutamanya kesakitan - selain pemberian ubat yang lebih kuat, tusukan mungkin diperlukan
• terdapat peningkatan kesakitan yang ketara setelah tusukan sendi, pembengkakan dan peningkatan pemanasan sendi atau demam, ini mungkin merupakan gejala jangkitan, namun, ingat bahawa sakit sendi sehingga 24 jam setelah tusukan itu normal
• gejala penyakit bertambah buruk walaupun pemulihan, penghapusan faktor risiko, rawatan sokongan - mungkin sudah tiba masanya untuk memikirkan pembedahan
• muncul gejala-gejala mengganggu yang baru, seperti sakit pada banyak sendi, kelemahan, demam, penurunan berat badan yang tidak dibenarkan
• terdapat rasa sakit di kawasan popliteal atau di betis - kista fossa popliteal mungkin pecah, disertai dengan penyakit degeneratif; atau trombosis urat dalam mungkin berlaku