Walaupun kejadian penyakit tiroid meningkat seiring bertambahnya usia, kesamaan gejala penyakit ini dengan gejala penuaan bermakna bahawa mereka didiagnosis lebih jarang daripada yang berlaku. Rambut gugur, keletihan atau masalah dengan ingatan dan tumpuan tidak begitu kita sangka pada orang tua. Dan mereka semestinya!
Isi kandungan:
- Penuaan kelenjar tiroid - perubahan struktur pada kelenjar tiroid
- Penuaan kelenjar tiroid - tahap TSH, T3, dan T4 pada orang tua
- Penuaan kelenjar tiroid - hipotiroidisme pada orang tua
- Penuaan kelenjar tiroid - hipertiroidisme pada orang tua
- Penuaan kelenjar tiroid - perubahan neoplastik pada orang tua
- Penuaan kelenjar tiroid - ujian apa?
- Penuaan kelenjar tiroid - perkembangan kelenjar tiroid
Penuaan kelenjar tiroid selalunya tidak mempunyai gejala yang mudah dikaitkan dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme pada orang tua. Terutama bahawa gangguan hormon tiroid pada orang tua mungkin tidak biasa dari segi perkembangan klinikal. Bentuk subklinikal hipotiroidisme atau hipertiroidisme adalah perkara biasa.
Sementara itu, kita hidup lebih lama dan lebih lama. Dan walaupun kita mempunyai akses kepada teknologi dan ubat-ubatan moden, kita harus menerima bahawa semua sel-sel tubuh bertambah tua. Atas sebab ini, penglihatan merosot, sendi sakit kadang-kadang, ingatan gagal lebih kerap. Kelenjar tiroid yang semakin tua mengeluarkan isyarat klinikal yang lebih halus yang mudah untuk dilupakan, terutamanya apabila orang yang berumur lanjut mempunyai komorbiditi lain dan mengambil banyak ubat
Penuaan kelenjar tiroid - perubahan struktur pada kelenjar tiroid
Lobus kelenjar tiroid dibahagikan kepada lobula, dan ini kemudian berubah menjadi vesikel yang terbuat dari sel epitelium. Sel-sel C bersembunyi di dinding folikel atau di antara keduanya.Dengan usia, epitel folikular merata dan berubah secara retrograde, sehingga mengurangkan ukuran folikel tiroid. Menariknya, bilangan sel C serupa pada lelaki dan wanita hingga usia 30 tahun, dan pada tahun-tahun berikutnya ia meningkat pada lelaki dan menurun pada wanita.
Dengan bertambahnya usia, jumlah tisu kelenjar pada kelenjar tiroid berkurang, sementara tisu berserat dan unsur limfatik (infiltrat) meningkat, dan nodul mungkin muncul. Mereka dikesan pada ultrasound pada 50% pesakit berusia lebih dari 60 tahun. Saintis Itali telah menunjukkan nodul tiroid pada hampir 75% wanita berusia 55-74 tahun, tinggal di kawasan yang kekurangan iodin.
Baca juga: Penyakit kelenjar tiroid: gejala pada wanita bergantung pada usia
Penuaan kelenjar tiroid - tahap TSH, T3, dan T4 pada orang tua
Pada orang tua, pengeluaran T4 harian di kelenjar tiroid menurun sekitar 20 µg. Sebaliknya, T3 dikurangkan sekitar 20 µg pada lelaki dan sekitar 10 µg pada wanita. Hanya beberapa T3 (sekitar 20%) yang dilepaskan secara langsung dari kelenjar tiroid, kebanyakannya dihasilkan oleh penukaran T4 di hati, ginjal, otak dan otot rangka.
Kekurangan zat makanan yang berpanjangan atau penyakit teruk (mis. Infark miokard atau jangkitan) menghalang penukaran T4 periferal, menurunkan tahap T3. Beberapa ubat, yang sering diambil oleh orang tua, mempunyai kesan yang serupa, seperti propranolol, amiodarone, glukokortikoid dan agen kontras berasaskan iodin.
Tahap tirotropin (TSH) dalam serum darah orang tua menjadi subjek banyak kajian. TSH, atau tirotropin, adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari anterior, tetapi tahapnya adalah petunjuk bagaimana fungsi tiroid. Nampaknya tidak ada perubahan fisiologi yang signifikan dalam kepekatan TSH yang berkaitan dengan usia, tahapnya diubah, tetapi biasanya hasilnya normal, yaitu dalam kisaran 0,4-4,3 µIU / ml. Salah satu kajian menunjukkan bahawa dalam kumpulan berusia antara 18 dan 24 tahun kepekatan TSH purata ialah 1.47 mIU / l, dan pada orang berusia lebih dari lapan puluh - 1.07 mIU / l.
Namun, pada usia yang lebih tua, pengambilan yodium menurun. Dengan bertambahnya usia, kelenjar tiroid menangkap semakin kurang yodium (disediakan dengan makanan dan minuman). Pada orang berusia antara 80 hingga 90 tahun kapasiti kelenjar ini kira-kira 40% lebih rendah daripada usia 30-an. Nasib baik, simpanan hormon semula jadi biasanya mencukupi untuk memastikan kelenjar tiroid berfungsi dengan baik.
Baca juga: Hormon tiroid: tiroksin, triiodothyronine, calcitonin
Penuaan kelenjar tiroid - hipotiroidisme pada orang tua
Kejadian kelenjar tiroid yang tidak aktif meningkat dengan bertambahnya usia. Ia berlaku kira-kira 5 kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki, ia dijumpai pada 1-6% orang yang berumur hingga 60 tahun.
Penyebab utama hipotiroidisme adalah keradangan limfosit kronik pada kelenjar ini, atau penyakit Hashimoto. Malah 20-30% wanita berusia lebih 80 tahun memilikinya. (data berbeza mengikut wilayah, pengambilan yodium penting). Penyebab penting kekurangan tiroid dan kekurangan hormon juga adalah rawatan yang berkaitan dengan penyakit lain, mis.
- terapi radioiodin,
- radioterapi neoplasma di kawasan kepala dan dada,
- pentadbiran garam litium atau interferon,
- mengambil antitussives dan antiseptik berdasarkan sebatian iodin.
Pada orang tua, disarankan, terutama pada awalnya, untuk menggunakan dosis hormon tiroid yang lebih rendah, yang merupakan hasil dari permintaan yang berkurang dan peningkatan kepekaan tisu terhadap hormon ini, tetapi setelah 6-8 minggu, ujian harus diulang dan dosisnya disahkan.
Kerana penurunan kadar proses metabolik dengan usia, dos akhir levothyroxine biasanya sekitar 40% lebih rendah daripada pada orang muda. Kadang-kadang juga berlaku bahawa dosnya dipilih dengan betul, tetapi pada masa yang sama, ubat-ubatan yang menghalang penyerapan hormon digunakan.
Banyak gejala hipotiroidisme bertepatan dengan penuaan. Ini mis.
- gangguan ingatan
- sikap tidak peduli
- kelembapan psikofizik
- kulit kering
- intoleransi sejuk
- sembelit
- keguguran rambut.
Atas sebab ini, pesakit sering tidak mengetahui bahawa tiroid mereka tidak berfungsi dengan baik. Dalam jangka masa panjang, ini boleh memberi kesan negatif pada badan, seperti:
- degupan jantung perlahan
- meningkatkan risiko aterosklerosis
- kekejangan arteri.
Menurut beberapa pakar, kemungkinan adanya hipotiroidisme pada usia tua sangat mungkin disebabkan oleh wujud bersama pada orang yang sama
- hiperkolesterolaemia
- makrositik (anemia megaloblastik, di mana kematangan sel darah terganggu)
- sembelit
- ciri kegagalan jantung kongestif.
Penuaan kelenjar tiroid - hipertiroidisme pada orang tua
Kejadian hipertiroidisme (hipertiroidisme) lebih tinggi pada wanita berbanding lelaki, terutama selepas usia 70 tahun.
Penyebab penyakit ini (lebih kerap daripada pada orang muda)
- gondok multinodular
- tumor tiroid tunggal
- Penyakit kubur.
- Kadang-kadang, penyebab hipertiroidisme mungkin adalah barah tiroid atau rembesan TSH yang berlebihan oleh adenoma hipofisis.
- Selalunya, hipertiroidisme pada kumpulan usia yang lebih tua berkembang akibat pemberian levothyroxine dalam dos yang terlalu tinggi dalam rawatan hipotiroidisme atau dalam terapi gondok neutral.
Dalam kes ini, mudah untuk mengabaikan gejala penyakit kerana ia kurang teruk. Intoleransi panas, gegaran otot atau peningkatan kegembiraan saraf lebih jarang berlaku berbanding pada orang muda dengan hipertiroidisme. Sebaliknya, ia dapat menampakkan dirinya sebagai gejala dari sistem pencernaan (cirit-birit, muntah) atau sistem saraf (kemurungan, keadaan manik, demensia).
Seseorang harus selalu mengesyaki dan mengecualikan hipertiroidisme sekiranya berlaku peningkatan gangguan demensia, tingkah laku agresif, dan halusinasi. Pada orang tua, hipertiroidisme mempunyai kesan yang sangat negatif pada sistem saraf pusat. Pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun dengan kadar TSH yang lebih rendah, peningkatan risiko penyakit Alzheimer 2-3 kali ganda telah ditunjukkan, sementara pada orang berusia antara 60 hingga 90 tahun, dengan peningkatan kepekatan FT4 - peningkatan risiko atrofi otak di rantau ini kuda nil dan amigdala.
Pada orang tua, tiroid yang terlalu aktif meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang.
Hubungan antara hipertiroidisme dan fibrilasi atrium didokumentasikan dengan baik. Ini terdapat pada 20-35% pesakit tua dengan hipertiroidisme, dan risikonya sangat tinggi dalam kes hipertiroidisme kerana lesi nodular.
Penuaan kelenjar tiroid - perubahan neoplastik pada orang tua
Ramai orang berumur lebih dari 50 tahun mempunyai perubahan jinak pada kelenjar tiroid yang tidak memerlukan diagnosis dan rawatan lebih lanjut. Poland adalah salah satu negara dengan kejadian barah tiroid yang rendah. Wanita sakit lebih kerap.
Risiko menghidap penyakit ini juga meningkat seiring bertambahnya usia. Perlu diingat bahawa lebih besar terutama dalam hal:
- sejarah positif radioterapi (kepala, leher, seluruh badan),
- sejarah keluarga barah tiroid sebelumnya
- kehadiran tumor yang keras dan tidak dapat digerakkan terhadap substrat,
- suara serak
- kesukaran menelan
- pembesaran kelenjar getah bening
- sebarang luka yang disyaki ganas pada ultrasound.
Biopsi jarum halus adalah ujian asas yang memungkinkan pembezaan lesi jinak dari neoplasma tiroid. Pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun Kanser tiroid, terutamanya jika dibezakan, lebih agresif, mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk menyebar di luar kelenjar tiroid dan membentuk metastasis jauh. Nasib baik, pengesanan barah jenis ini semakin meningkat, dan oleh itu rawatan boleh dimulakan pada peringkat awal.
Penuaan kelenjar tiroid - ujian apa?
Penyakit tiroid pada masa ini merupakan masalah 30-40% Kutub. Apabila kelenjar ini sakit, ia tidak menyakitkan dan biasanya berlangsung lama. Tetapi kesan gangguan dalam kerjanya mempengaruhi seluruh badan.
Atas sebab keselamatan, setiap orang harus memeriksa tahap TSH mereka sekali-sekala, idealnya setiap 12 bulan, untuk melihat apakah tiroid mereka dalam keadaan baik dan tidak ada yang salah dengannya.
Dengan hiperfungsi kelenjar, tahap TSH rendah (di bawah 0.1 µIU / ml), sementara dengan hipotiroidisme - tinggi (di atas 4.3 µIU / ml). Hormon bebas, iaitu fT3 dan fT4, juga ditentukan dari serum darah. Dalam diagnosis penyakit tiroid autoimun (termasuk penyakit Hashimoto's dan Graves-Basedow), antibodi terhadap peroksidase tiroid (anti-TPO), antibodi terhadap tiroglobulin (anti-TG) dan antibodi terhadap reseptor TSH - hTRAb juga ditentukan.
Pemeriksaan ultrabunyi mengesan lesi 2 milimeter walaupun, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan sama ada luka tersebut jinak atau ganas. Sekiranya ultrasound menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid yang ketara, doktor anda mungkin memerintahkan sinar-X dada untuk melihat apakah kelenjar tumbuh ke dalam dan membentuk gondok retrosternal. Ujian ini juga memberi maklumat mengenai sama ada gondok menekan trakea dan esofagus.
Penuaan kelenjar tiroid - perkembangan kelenjar tiroid
Perkembangan tiroid bermula pada minggu ke-4 kehamilan. Ia mengembara sekitar minggu ke-7 untuk mencapai kedudukan terakhir - di permukaan depan trakea. Ia terbuat dari dua lobus yang dihubungkan oleh selat sempit (simpul). Kadang-kadang terdapat juga lobus ketiga - piramidal. Isipadu kelenjar tiroid dalam keadaan fisiologi tidak melebihi 18 ml pada wanita dan 25 ml pada lelaki.
Kelenjar tiroid boleh membesar semasa kehamilan, dan ukurannya juga berubah bergantung pada fasa kitaran bulanan wanita. Ia harus terasa lembut pada sentuhan dan permukaannya licin.
Kelenjar tiroid menghasilkan hormon berikut dari yodium dan asid amino: triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Mereka penting untuk pengembangan dan kerja sistem saraf pusat, jantung dan sistem pembiakan. Hormon yang dihasilkan oleh tiroid bertanggungjawab untuk metabolisme yang betul, bentuk langsing, mood yang baik, kulit dan rambut. Terdapat juga sel-sel di dalam tiroid yang menghasilkan calcitonin.
Masalah: masalah tiroid dan wanita
Gangguan tiroid mempunyai kesan besar pada sistem pembiakan. Hiperfungsinya dapat mempercepat akil baligh dan menyebabkan haid pertama muncul lebih awal, bahkan seawal usia 9 tahun. Pada tahun-tahun kemudian, ia boleh menyebabkan pendarahan sedikit atau bahkan amenore.
Hipotiroidisme, seterusnya, dapat melambatkan akil baligh dan menghentikan pertumbuhan. Ia boleh menyebabkan haid berat malah membawa kepada anemia. Ini mendorong perkembangan sindrom ovarium polikistik, yang mengakibatkan anovulasi dan menghalang implantasi telur yang disenyawakan di rahim. Pada wanita yang hamil, ini meningkatkan risiko keguguran, kelahiran pramatang, kecacatan kelahiran atau keterbelakangan mental bayi.
Mengenai Pengarang
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
