Neuropati adalah istilah yang sangat luas - kumpulan gangguan ini merangkumi kedua-dua disfungsi yang berkaitan dengan saraf tunggal, serta beberapa atau bahkan banyak dari mereka. Perkara yang sama berlaku untuk penyebab neuropati, yang juga sangat membezakan: gangguan sistem saraf periferal boleh disebabkan oleh diabetes, tetapi juga pelbagai jangkitan atau pelbagai gangguan metabolik. Apakah simptom yang mungkin dihidapi oleh pesakit neuropati? Bagaimana neuropati dirawat?
Isi kandungan
- Neuropati: gejala
- Neuropati: penyebab
- Neuropati: pengelasan dan jenis
- Neuropati: diagnosis
- Neuropati: Rawatan
Neuropati adalah konsep yang cukup umum dan anda dapat melihatnya setelah menganalisis kata-kata dari mana istilah itu berasal. Ia dibuat dengan menggabungkan dua perkataan Yunani: neuro, bermaksud sistem saraf dan patosditerjemahkan secara langsung sebagai penderitaan, dan lebih luas sebagai penyakit.
Oleh itu, kumpulan neuropati merangkumi pelbagai patologi yang berkaitan dengan sistem saraf periferal. Seperti yang anda fikirkan dengan mudah, terdapat banyak unit tersebut, jadi tidak menghairankan bahawa neuropati adalah salah satu penyakit neurologi yang paling biasa.
Menurut statistik di seluruh dunia, lebih daripada 2% penduduk mungkin menderita neuropati. Perlu diingat bahawa kejadian penyakit ini meningkat seiring usia - di kalangan pesakit yang berumur lebih dari 55 tahun, bahkan hampir 10% daripadanya mungkin menderita neuropati.
Neuropati: gejala
Penyakit pesakit neuropati adalah pelbagai - semuanya bergantung pada jenis gentian saraf yang terlibat dalam proses patologi. Gejala neuropati deria adalah pelbagai gangguan deria - beberapa rangsangan deria tidak dialami oleh pesakit sama sekali, sementara yang lain mungkin dirasakan lebih kuat daripada sebelumnya. Sekiranya terdapat masalah ini, pesakit mungkin mengadu pada:
- mati rasa dan kesemutan
- gangguan sensasi kesakitan (pesakit mungkin tidak merasakan kesakitan yang berkaitan dengan penampilan pelbagai luka, misalnya pada kaki, tetapi mereka juga mungkin mengalami hiperalgesia dan bahkan kesakitan teruk yang luar biasa, disebut sebagai sakit neuropatik)
- perasaan menyengat
- sensasi terbakar
- gangguan dalam sensasi proprioceptive (ia boleh mengakibatkan pergerakan kekok dan bahkan jatuh)
Jenis neuropati lain adalah neuropati motorik.Dalam kesnya, patologi berkenaan dengan serat saraf yang mengawal aktiviti pelbagai sel otot dan gejala neuropati jenis ini termasuk:
- sakit otot dan kekejangan
- pergerakan otot individu yang tidak terkawal
- kelemahan otot
- penghapusan refleks tendon
- atrofi otot
Satu lagi jenis gangguan yang dibincangkan adalah neuropati autonomi, di mana serat sistem saraf autonomi (vegetatif) rosak. Dalam kes ini, gejala neuropati sangat berbeza dengan yang ditunjukkan di atas dan mungkin termasuk:
- gangguan kencing (termasuk ketidaksinambungan kencing dan masalah dengan permulaan void)
- gangguan berpeluh (dalam bentuk pengurangan berpeluh dan peluh berlebihan)
- mulut kering, mata kering
- gangguan visual (berkaitan dengan reaksi murid yang tidak normal)
- disfungsi seksual: pada lelaki, disfungsi ereksi, pada wanita, kekeringan faraj
- kesukaran menelan makanan
- gangguan pergerakan usus: pesakit dengan neuropati autonomi boleh mengalami cirit-birit dan sembelit
- hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah yang ketara, misalnya kerana perubahan kedudukan badan dari berbaring hingga berdiri)
- Aritmia jantung
- yang dipanggil kesedaran hipoglikemia (pada orang yang sihat, dengan glukosa darah rendah, pelbagai gejala muncul, seperti kelaparan, gegaran tangan atau berpeluh - pada pesakit dengan neuropati autonomi jenis ini, gejala amaran mungkin tidak berlaku)
Neuropati: penyebab
Neuropati boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Kes pertama ini, iaitu keadaan di mana pesakit dilahirkan dengan neuropati, kurang kerap. Pelbagai penyakit disertakan di sini, terutamanya disebabkan oleh mutasi genetik yang boleh menyebabkan disfungsi saraf periferal. Contoh entiti tersebut termasuk penyakit Charcot-Marie-Tooth dan ataxia Friedreich.
Terdapat banyak lagi faktor yang menjadi penyebab terjadinya neuropati yang diperoleh - perlu disebut di sini terutamanya mengenai masalah seperti:
- diabetes (diakui sebagai penyebab utama polineuropati, risiko mengembangkan gangguan sistem saraf bergantung pada kes ini pada jangka masa penyakit ini, tetapi juga pada tahap pengawalannya - yang paling rentan terhadap neuropati adalah pesakit diabetes yang tahap glukosa darahnya tinggi)
- kekurangan pelbagai vitamin dan nutrien, terutama vitamin B12, vitamin B1, serta asid folik dan vitamin E.
- kerosakan saraf yang berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol atau alkoholisme (alkohol itu sendiri boleh merosakkan struktur sistem saraf periferi, tetapi penyalahgunaannya juga dapat menyumbang kepada neuropati kerana fakta bahawa dalam kes ini pesakit sering bergelut dengan kekurangan nutrien penting)
- kecederaan yang membawa kepada kerosakan saraf (ini boleh menjadi kejatuhan, kemalangan jalan raya atau kerosakan saraf semasa beberapa pembedahan)
- pemampatan saraf (neuropati yang berkaitan dengan fenomena seperti itu, misalnya, sindrom karpal terowongan, bagaimanapun, serat saraf juga dapat ditekan oleh jenis jisim lain, misalnya oleh tumor barah yang berkembang di sekitarnya)
- kerosakan saraf yang berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan pesakit (dalam kes ini, neuropati mungkin terjadi pada orang setelah kemoterapi, tetapi juga pada pesakit yang menggunakan pelbagai ubat antivirus, antikonvulsan atau bahkan setelah rawatan dengan antibiotik tertentu)
- keracunan (mis. keracunan plumbum, merkuri atau arsenik)
- gangguan metabolik (berlaku semasa kegagalan buah pinggang atau kegagalan hati)
- pelbagai jangkitan (neuropati boleh berlaku baik dengan jangkitan HIV atau dengan virus dari kumpulan tersebut Herpes, tetapi juga semasa sifilis, borreliosis dan pelbagai jangkitan parasit)
- pelbagai penyakit autoimun (seperti lupus erythematosus sistemik, sindrom Guillain-Barre atau rheumatoid arthritis)
- penyakit hematologi (di sini kita terutamanya menyebutkan gammapaties monoklonal)
- gangguan hormon (seperti hipertiroidisme atau akomegali)
Menganalisis perkara di atas, dapat dilihat dengan jelas bahawa terdapat banyak sebab untuk neuropati. Menariknya, bagaimanapun, dalam peratusan pesakit yang cukup besar - bahkan pada 20% daripada semua pesakit - tidak mungkin mencari penyebab gangguan dan kemudian neuropati mereka didefinisikan sebagai idiopatik.
Neuropati: pengelasan dan jenis
Penyebab neuropati tidak hanya disenaraikan, perkara yang sama berlaku untuk pembahagian gangguan ini. Nah, neuropati boleh dibahagikan kerana:
- tempoh simptom: berikut disenaraikan neuropati akut, subakut, kronik dan berulang
- etiologi masalah: dalam kes ini, pembahagian mengambil kira cth. neuropati kongenital, neuropati berjangkit, neuropati yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau neuropati terjebak
- bilangan saraf yang terlibat: dalam kes disfungsi satu saraf, keadaan ini disebut mononeuropati, apabila beberapa saraf terlibat, ia disebut mononeuropati multifokal, dan apabila pesakit dipengaruhi secara patologi oleh banyak saraf yang berbeza, maka polinuropati dapat didiagnosis
Pembahagian di atas tidak diragukan lagi penting, tetapi pembahagian berdasarkan jenis saraf yang tepat yang terlibat dalam proses penyakit nampaknya jauh lebih penting.
Dalam pendekatan ini, tiga jenis neuropati utama dibezakan: sensori, motorik dan autonomi (terdapat juga kemungkinan bentuk gangguan campuran, misalnya neuropati sensorimotor).
Pembahagian ini penting terutamanya kerana dalam kes pelbagai jenis neuropati yang disebutkan di atas, pesakit bergelut dengan pelbagai jenis penyakit.
Neuropati: diagnosis
Proses diagnostik pada pesakit dengan neuropati sering kali agak rumit. Pertama sekali, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan neurologi yang sangat terperinci - menyedari jenis neuropati apa yang terdapat pada pesakit yang diberikan akan mengecilkan kumpulan kemungkinan penyebab penyakit ini.
Dalam diagnosis neuropati, ujian makmal sangat penting, dan pesakit sering diperintahkan dalam jumlah besar - pada pesakit dengan penyakit ini, perlu menentukan penyebab kejadiannya.
Pelbagai kajian penting di sini, seperti jumlah darah, pengukuran glukosa darah, tahap elektrolit, ujian hormon, dan ujian air kencing.
Pesakit juga boleh diperintahkan untuk melakukan ujian imunoglobulin, proteinogram atau penentuan kepekatan pelbagai vitamin (misalnya B12) di dalam badan.
Ujian kemungkinan jangkitan juga dapat dilakukan, dalam hal ini pasien dapat diperintahkan, misalnya, untuk diuji untuk jangkitan HIV.
Ada kemungkinan pesakit dengan neuropati akan mengalami tusukan lumbal, dan cecair serebrospinal yang dihasilkan akan dihantar untuk analisis makmal.
Skop ujian yang dilakukan pada pesakit dengan neuropati sangat besar - pilihan analisis khusus bergantung kepada penyebab neuropati yang disyaki oleh doktor.
Selain daripada kajian yang telah disebutkan, analisis lain juga penting. Di sini, kita harus menyebutkan ujian elektrofisiologi (di mana aktiviti serat saraf tertentu dinilai dan yang memungkinkan penentuan neuropati akhir), serta biopsi saraf (ujian ini jarang dilakukan, walaupun mungkin diperintahkan, misalnya, jika terdapat kecurigaan bahawa menghadapi mis. sarcoidosis).
Neuropati: Rawatan
Fungsi serat saraf dapat ditingkatkan dengan elektrostimulasi serat saraf, walaupun jenis rawatan untuk neuropati ini jarang digunakan sekarang.
Rawatan neuropati didasarkan terutamanya pada menguruskan penyakit yang mendasari.
Pada pesakit diabetes, mungkin perlu memperhebat rawatan - walaupun tahap glisemia seimbang, ia tidak akan membalikkan kerosakan yang sudah ada, tetapi akan mencegah munculnya yang baru.
Pada pesakit dengan kekurangan vitamin - mis. Dengan kekurangan vitamin B12 - mungkin diperlukan untuk menambah vitamin ini.
Pada pesakit yang mengalami neuropati akibat penyalahgunaan alkohol, disarankan agar mereka tidak berpantang sepenuhnya dan, jika perlu, juga menambah kekurangan vitamin mereka.
Dalam kes-kes neuropati yang lain, terutamanya disebabkan oleh tekanan - seperti halnya, misalnya, dalam kes sindrom carpal tunnel - pesakit dapat dibebaskan dengan pembedahan.
Sumber:
- Neurologi, edisi saintifik W. Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL, Warsaw 2014
- Sumber Neuropathy Action Foundation, akses dalam talian: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Bahan University of Colorado Denver, akses dalam talian: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Penilaian dan Rawatan Neuropati Periferal, akses dalam talian: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
